I tpi diabeediga kaasnevad kahjustused suunes Anu Fedortsuk
I tüüpi diabeediga kaasnevad kahjustused suuõõnes Anu Fedortsuk, Maali Tamm, Siret Oja Tartu 2014
Diabeet – süsteemne haigus • Mikro- ja makrovaskulaarsed muutused • Süsteemsed häired - nefropaatia - neuropaatia - retinopaatia - südame koronaarhaigus - perifeersete veresoonte haigused • Komplikatsioonid suuõõnes - parodondi ja suulimaskesta haigused - kserostoomia - põletava suu sündroom
Häiruvad • Subgingivaalne mikrofloora (Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia and Capnocytophaga ochracea) • Parodondi verevarustus • Kollageeni metabolism • Organismi immuunsüsteem
Gingiviit • Igemepõletik, hamba kinnitus lõualuusse pole kahjustatud • Sümptomid: – punetus, – veritsus, – valulikkus söömisel ja hammaste puhastamisel, – igeme kontuuri muutus turse või haavandumise tõttu. Joonis 1. http: //upload. wikimedia. org/wikipedia/commons/a/a 0/ Human_tongue_infected_with_oral_candidiasis. jpg Joonis 2. http: //upload. wikimedia. org/wikipedia/commons/a/a 0/ Human_tongue_infected_with_oral_candidiasis. jpg
Gingiviit ja diabeet • Esinemissagedus diabeetikutel u 2 x suurem kui mittediabeetikutel • Rohkem noortel diabeetikutel • Gingiviidiga diabeedikutel hambakattu rohkem ei esine • Oluline on metaboolne kontroll • Glükohemoglobiini (Hb. A 1 c) üle 10% väärtuste korral suureneb gingiviiti haigestumise risk
Parodontiit • Võib gingiviidist edasi areneda (halb glükeemiline kontroll) • Mikroobide poolt põhjustatud hammast ümbritsevate kudede põletik → hävib hamba kinnituskudede süsteem ja luu → hamba välja langemine • Sümptomid: – gingiviidi sümptomaatika, – igemetaskute teke→ luutaskud. • Tavaliselt täiskasvanutel, krooniline Joonis 3. http: //upload. wikimedia. org/wikipedia/commons/a/a 0/Hu man_tongue_infected_with_oral_candidiasis. jpg
Parodontiit ja diabeet (1) • Diabeedi kuues komplikatsioon • Üle 10 a olnud diabeetik→ hambakinnituskudede kaotuse suurem ulatus • Kui lisaks veel teisi komplikatsioone→ ägedam parodontiit • Suitsetamine • Parodontiidi ravi diabeetikutel sama mis mittediabeetikutel • Seose põhjused osaliselt ebaselged • Võimalik, et mõjutavad vastastikku teineteist
Parodontiit ja diabeet (2) • Muutunud organismi vastus parodontiiti tekitavatele mikroorganismidele→ suurem kinnituskudede destruktsioon • Düsbalanss kollageeni sünteesimise, maturatsiooni ja degradatsiooni vahel igemetes, nahas→ sidekoe muutused • Degeneratiivsed muutused veresoontes • AGE suurenenud teke→ koekahjustused • Suurenenud tsütokiinide ning vähenenud kasvufaktori hulk • Võimalik, et parodontiit põhjustab insuliini resistentsuse tõusu→ glükeemiline kontroll raskendatud
Suuõõne limaskesta haigused • Teket suuõõnes toetavad – süljenäärmete düsfunktsioon – nõrgenenud immuunsüsteem – hüperglükeemia
Süljenäärmete düsfunktsioon ja kserostoomia • Polüuuria, endokriinsed, neuroloogilised ja metaboolsed häired viivad sülje koguse vähenemisele ning koostise muutusele – kaariese sagedasem esinemine – kandidoosi teke – kuiv, atroofiline, haavandiline, lõhedega suulimaskest – mukosiit – deskvamatsioon – põletikuline, atroofiline keel – põletava suu sündroom – Lichen planus – leukoplaakia Joonis 4. http: //upload. wikimedia. org/wikipedia/co mmons/a/a 0/Human_tongue_infected_wi th_oral_candidiasis. jpg
Ravi • Kandidoosi ravis kasutatakse antifungaalseid ravimeid, nt klotrimasool, nüstatiin – vaja hinnata nende suhkrusisaldust • Mõned suulimaskesta haiguste ravis kasutatavad kombineeritud toopilised kreemid sisaldavad kortikosteroide – insuliinile antagonistlik toime – kasutamine väikestes kontsentratsioonides ja paikselt
Kasutatud kirjandus • • Eesti Arst (2009). Diabeet ja suuõõne tervis. http: //www. eestiarst. ee/static/files/056/ea 0912 lk 797 -801. pdf Eesti Arst (2010). Suuõõne mikroobiökoloogia kroonilise parodontiidi puhul. http: //www. eestiarst. ee/static/files/043/suuoone_mikroobiokoloogia_kroonilise_ parodontiidi_puhul. pdf JAMASurgery (2003). Decrease of Collagen Deposition in Wound Repair in Type 1 Diabetes Independent of Glycemic Control. http: //archsurg. jamanetwork. com/article. aspx? articleid=394022 Pub. Med (2001). Subgingival microflora and antibody responses against periodontal bacteria of young Japanese patients with type 1 diabetes mellitus. http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/12666949 Pub. Med (2014). Neutrophils and type 1 autoimmune diabetes. http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/24275691 Pub. Med(2010). Effect of Periodontal Treatment on Glycemic Control of Diabetic Patients. http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC 2809296/ Pub. Med (2006). Diabetes mellitus and periodontal diseases. http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/pmc/articles/PMC 2809296/ Tartu Ülikool. Parodondi haigused. http: //www. ut. ee/tervis/hambad/p 5_1. htm
Täname!
- Slides: 13