I Medizinische Klinik Sektion Infektiologie Prvalenz von Hepatitis

I. Medizinische Klinik Sektion Infektiologie Prävalenz von Hepatitis B und Syphilis Koinfektionen bei therapienaiven HIV Patienten in der Nord-West Region, Kamerun A. Zoufaly 1, E. Onyoh 2, P. Tih 2, C. Awasom 3, A. Hahn 4, T. Feldt 4 (1) Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, I. Medizinische Klinik, Sektion Infektiologie (2) Cameroon Baptist Health Board (3) Bamenda Regional Hospital (4) Bernhard Nocht Insitut für Tropenmedizin

I. Medizinische Klinik Sektion Infektiologie HIV und Hepatitis B in Afrika HIV 22, 5 Millionen HIV positiv Seroprävalenz -26% Hepatitis B 50 Millionen HB s-Ag positiv Seroprävalenz 9 -20%

I. Medizinische Klinik Sektion Infektiologie HIV und Hepatitis B in Afrika • Hohe Koinfektionsraten • Oft kein Routine-Screening in der nationalen Strategie (Kamerun) • HAART mit Nevirapin (Hepato-toxizität) und Lamivudin (HBV Resistenz) • Hohe Mortalität

I. Medizinische Klinik Sektion Infektiologie Todesursachen bei HIV Infizierten Konopnicki D et al. , AIDS 2005

I. Medizinische Klinik Sektion für Infektiologie HIV und Syphilis HIV Viruslast HIV Transmission HIV Empfänglichkeit

I. Medizinische Klinik Sektion Infektiologie Methoden • Retrospektive Analyse • Mbingo-Baptist Hospital • 690 HIV Patienten die erstmalig ART erhalten (2005 -2009) • AST, ALT, CD 4, Hepatitis B s-Ag, Syphilis Ak (TPHA) bei allen Patienten

I. Medizinische Klinik Sektion Infektiologie Nord-West Region, Kamerun Mbingo Baptist Hospital

I. Medizinische Klinik Sektion Infektiologie Ergebnisse Total male female p n 690 243 447 Alter, mediane Jahre 35 39 33 <0. 01 CD 4 Zellen bei ART Beginn 154 158 154 0. 28 WHO Stadium I 24. 8% 15, 7% 29, 7% <0. 01 WHO Stadium IV 14. 2% 19. 8% 11. 1% Schwere Anämie (Hb<8 mg/dl) 4. 6% 5. 1% 4. 3% 1. 00 Erhöhtes Kreatinin (>1, 5 mg/dl) 6. 8% 11. 9% 4. 1% <0. 01 Erhöhte ASAT (>50 U/l) 43. 6% 51. 4% 39. 5% <0. 01 Erhöhte ALAT (>61 U/l) 16. 9% 20. 9% 14. 7% 0. 08 HB s-Ag positiv 12. 6% 16. 5% 10. 3% 0. 02 Syphilis TPHA positiv 11. 4% 15. 6% 8. 9% <0. 01

I. Medizinische Klinik Sektion Infektiologie Hepatitis B s-Ag Prävalenz P=0, 046 • höhere ALAT ist prädiktiv (OR 1, 08, p<0, 01) • 70% der HBs-AG mit ALAT Werten im Normbereich • 90% mit Nevirapin und Lamivudin • Limitation: Keine Angabe über HBV DNA - ? nur carrier

I. Medizinische Klinik Sektion Infektiologie Syphilis-Ak Prävalenz • Prävalenz >20% in über 40 Jährigen • Höheres Alter ist prädiktiv (OR 1, 38 , p=0. 01) • Limitation: Keine Angaben über VDRL – Seronarben ?

I. Medizinische Klinik Sektion Infektiologie Zusammenfassung • Hepatitis B und Syphilis sind häufige HIVKoinfektionen in Kamerun • Hohe HBs-Ag Prävalenz vor allem bei Männern • Potentiell hepatotox. Regime sehr häufig • ALAT basiertes Screening nicht ausreichend • serologisches Routinescreening für diese Koinfektionen erscheint notwendig

I. Medizinische Klinik Sektion für Infektiologie Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit !