I JORNADAS NACIONALES DE FISIOTERAPIA EN SALUD MENTAL

I JORNADAS NACIONALES DE FISIOTERAPIA EN SALUD MENTAL MADRID, 29 de Noviembre de 2013 La importancia de los abordajes corporales en Psiquiatría Fernando Cañas de Paz H. “Dr. R. Lafora”. Madrid

SUMARIO 1. Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría 2. La neurobiología del movimiento 3. La copia eferente / descarga corolaria 4. La terapia de conciencia corporal 5. Conclusiones

SUMARIO 1. Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría 2. La neurobiología del movimiento 3. La copia eferente / descarga corolaria 4. La terapia de conciencia corporal 5. Conclusiones

Alteración neurobiológica Conducta anormal Tratamiento Funcionamiento anómalo circuitos cerebrales Aprendizaje “patológico” Conducta anormal

Alteración neurobiológica NEUROPLASTICIDAD Conducta anormal Tratamiento Aprendizaje “patológico” Funcionamiento anómalo circuitos cerebrales

SUMARIO 1. Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría 2. La neurobiología del movimiento 3. La copia eferente / descarga corolaria 4. La terapia de conciencia corporal 5. Conclusiones

SUMARIO 1. Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría 2. La neurobiología del movimiento 3. La copia eferente / descarga corolaria 4. La terapia de conciencia corporal 5. Conclusiones

Descarga al área motora Planificación de la acción Copia eferente o descarga corolaria Información sensorial

Modelo “forward” Descarga corolaria AJUSTE Area sensorial ORDEN MOTORA (comparación) NO AJUSTE Sistema motor Sistema sensorial

Copia eferente n La “copia eferente” (o “descarga corolaria”) es una copia interna de una señal de salida productora de movimiento generada por el sistema motor. Remitida a las áreas sensoriales, permite “predecir” las aferencias derivadas de la acción del propio sujeto y diferenciarlas de las producidas por el exterior (“yo – no yo”).

• La alteración de los circuitos de “alimentación anterógrada” (feed-forward) puede explicar la aparición de fenómenos psicóticos como las alucinaciones, las vivencias de pasividad y los delirios.

Descarga al área motora Planificación de la acción Copia eferente o descarga corolaria Información sensorial

SUMARIO 1. Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría 2. La neurobiología del movimiento 3. La copia eferente / descarga corolaria 4. La terapia de conciencia corporal 5. Conclusiones

Abordaje corporal: la Terapia de Conciencia Corporal n n Uso del movimiento, la respiración y el masaje de forma consciente para restablecer el equilibrio del cuerpo y la mente. Trabajo con los recursos corporales como un todo Gyllensten et al, J Bodywork Mov Ther 2003

Abordaje corporal: la Terapia de Conciencia Corporal n n Poniendo atención de manera conjunta en el hacer y en lo que se experimenta en los movimientos, se consigue desarrollar la conciencia de los aspectos físicos y mentales del yo (“self”). En su desarrollo se trabajan cuatro áreas básicas. Gyllensten et al, J Bodywork Mov Ther 2003

Abordaje corporal: la Terapia de Conciencia Corporal 1. 2. 3. 4. Implicación personal. Equilibrio y postura Conciencia y manejo de las señales corporales Control de los movimientos corporales Gyllensten et al, J Bodywork Mov Ther 2003

Abordaje corporal: la Terapia de Conciencia Corporal n n En su aplicación a pacientes psicóticos (con problemas graves de identidad) se encontró que el núcleo de su efecto positivo se centraba en torno a la experiencia de conexión y control respecto al propio cuerpo 1. Se trataría así de “reconectar” al psicótico con su cuerpo en linea con lo postulado por Stangellini y cols 2. 1. Gyllensten et al, J Bodywork Mov Ther 2003. 2. Stanghellini G. 2004. “Disembodied Spirits and Deanimated Bodies: The psychopathology of common sense”

CIRCUITOS CEREBRALES-DOMINIOS FUNCIONALES-SÍNTOMAS Circuitos cerebrales CPF medial Girus temp. sup. LPF Amígdala Striatum Cíngulo CPF-DL CPF- VL Lob. Front. Med Lob. Pariet medinf Dominios funcionales Interacción social Empatía Regulación afectiva Extro-intro versión Control conductual Diferenciación Yo-otros SÍNTOMAS Interacción social pobre Falta de empatía Disregulación afectiva Aislamiento Desapego Descontrol Desinhibición conductual Psicoticismo TRASTORNOS MENTALES S. Herpertz, 2012

Abordaje corporal: la Terapia de Conciencia Corporal n En pacientes del espectro menos grave (neuróticos – trastornos de personalidad) se añadiría un factor adicional de mejorar la comprensión y manejo de las señales o sensaciones corporales, lo que a su vez potencia la experiencia de autoconfianza y control. Gyllensten et al, J Bodywork Mov Ther 2003

DIFICULTADES. . . n n n En pacientes graves es necesario tener una mínima estabilización previa del cuadro psicopatológico. Establecimiento de la alianza terapéutica. Comprensión del significado del tratamiento.

SUMARIO 1. Los abordajes terapéuticos en Psiquiatría 2. La neurobiología del movimiento 3. La copia eferente / descarga corolaria 4. La terapia de conciencia corporal 5. Conclusiones

CONCLUSIONES n n n El trabajo con el cuerpo de los pacientes permite abordar áreas que no son facilmente accesibles a las intervenciones verbales. La base de sus resultados está sustentada por conocimientos neurobiológicos en expansión. Es necesario desarrollar iniciativas conjuntas de investigación para avanzar en el uso de este tipo de tratamientos de forma eficiente y rigurosa.

Muchas gracias!!