Hvordan vi bruker vips til finne riktig miljbehandling
Hvordan vi bruker vips til å finne riktig miljøbehandling for pasientene våre Erfaringer fra skjermet enhet på Tasta sykehjem i Stavanger v/Ingebjørg Jordbrekk avd. spl.
Disposisjon Hvordan og hvorfor det startet Erfaringer med VIPS, Marte Meo, etisk reflekson og Strukturert miljøbehandling Lederens betydning
Da jeg begynte som avdelingsleder for ca 5 år siden Høyt fokus på somatikk- mye BT måling Høyt fokus på gjøremål, mye skyllerom, vasking og stryking av klær, brettekanter, bare få tingene gjort Lite snakking med pasientene, snakket mye over hodet på. . Mye snakk om å få inn flere folk på jobb Alle hadde det alltid så travelt !! Ikke noe særlig godt miljø i personalgruppen, mye sladder. . Mange hadde teori om hva personsentrert omsorg er, men hvordan få det til i praksis?
Jeg begynte forsiktig Ny turnus Samtidig ble det jobbet med miljøet i personalgruppen Oppgavefordeling - stuevakt osv Men hvordan skulle jeg få personalet til å jobbe personsentrert?
Jeg var på VIPS kurs okt. 2014 på SESAM Vips kurs for hele avdelingen februar og mars 2015 Var så vidt kommet i gang med fagmøter da vi ble spurt om å delta på et prosjekt i regi av aldring og helse Måtte bruke flere miljøbehandlingsmetoder- Vips, Marte Meo og Strukturert miljøbehandling
Prosessen Ressurspersonene viktige La opp fagmøtene etter når de var på jobb Var lett å droppe dette møtet hvis noe kom i veien Men det ble mer og mer fokus på fag og miljøterapi
Prosessen videre - Ressurspersonene på dagvakt på torsdager (ble ordnet i turnus) Primærkontakten er ikke så viktig, men en pleier legger fram problemstillingen Vi er enige på forhånd Skriver i svarteboka hver torsdag Fast klokkeslett på møtene Jeg skriver referat hver gang i VIPS-boka Sykepleier ordner i pleieplan Informerer om tiltak på morgenrapport og på gruppemøter, og til legen på legevisitt Evaluerer etter to uker.
Case Probl. st. : Ola ( 87 år, alzheimer) vil ofte ikke stå opp om morgenen, hvis vi får han opp og inn på badet, kan han bli sint hvis vi begynner å hjelpe ham med å kle av og vaske. Noen ganger springer han inn i stua for å unnslippe. Livshistorien: Er det noe her? Han har vært sjef i eget firma, likt å kle seg pent, alltid vært blid og hyggelig, han har gått i mannskor, god kontakt med barn og barnebarn som kommer ofte på besøk.
Indikatorer P 2. Empati og risikovurdering, har vi evne til å sette oss inn i personenes opplevelse? Tar vi hensyn til det? P 5. Utfordrende adferd som kommunikasjon: Blir utfordrende adferd analysert for å finne ut hva som kan ligge bak? Pleierne diskuterer : Han har vært sjef, vant med å ha kontroll og mestre, nå må han ha hjelp til å kle seg, gå på toalettet, han har lite språk, han føler at han ikke har kontroll over seg selv i det hele tatt og blir selvfølgelig sint når noen prøver å styre ham.
Tiltak Er det noen som «får dette til» ? En av sykepleierne sier at han har jo gått i kor, han synger enda, ikke med ord men nynner alle melodier han hører. En annen sier at det pleier gå fint hvis hun tar seg god tid, ikke «pusher» ham, og gjentar med jevne mellomrom: «dette går fint. »
Tiltakene blir da: Spør datteren om å få en cd-spiller inn på rommet, og musikk som han kan synge til Sette på spilleren når du har sagt god morgen, evt synge selv Få blikkontakt, gi ham ei hånd, gi ham et godt smil, bare si « Kom Ola» Synge ham ut på badet Synge mens du hjelper ham av med vått tøy, innimellom sier du hva du gjør og gir korte beskjeder Være blid hele tiden, ikke brå bevegelser, synge ham videre ut til frokostbordet.
Evaluering etter 2 uker Dette fungerer !! Men flere må få bli kjent med ham, ekstravaktene sliter litt Vi fortsetter med tiltakene og får det etter hvert godt innarbeidet hos alle pleierne.
Marte Meo Veiledning på vips fagmøte Ved større problem feks. når vi ikke finner en løsning Sjelden
Etisk refleksjon Ved større problemområder og spørsmål om tvangsbruk Ved uenigheter mellom faggrupper Har med de faggruppene som kan belyse problemet for eksempel fysioterapeut, lege og personalet som jobber tett på pasienten. Etisk refleksjon sirkel= saken-involverte parter-verdier-skjulte verdier/følelser-handlingsalternativ og konsekvenser Istedenfor fagmøte
Strukturert miljøbehandling Dagsplan med fordeling av oppgaver fra dag til dag En felles /overordnet aktivitetsplan for hele avdelingen Individuell plan= aktivitetsdosetten- en til hver pasient Struktur i pleiegruppen viktig- har plan for hvor alle skal være, hvilke pasienter de har ansvaret for og hvilke oppgaver de har.
Suksesskriterier for å jobbe med VIPS hos oss Fast tidspunkt-Fagmøte hver torsdag kl. 14. 00 Avtaler på forhånd hvem vi tar opp Annenhver torsdag på hver gruppe Ressursperson alltid på jobb om torsdagen Ekstravaktene også med Livshistorien Avdelingsleder skriver referat, fører inn også i cosdoc under «møtereferat» (Håper vi får egen registrering til VIPS i cosdoc) Sykepleier ordner i pleieplan Informerer til legen på legevisitt Gi informasjon om tiltak i rapporten
Fordeler Personsentrert- pasientene er i fokus Personalet samarbeider om pasientene Deler sine erfaringer med de andre- blir sett og hørt! Unngår tvangsvedtak Fag sentrert- får bruke kunnskapen som læres for eksempel i ABC en Høy trivsel blant personalet Lavere sykefravær. . Fornøyde pasienter og pårørende!
Ledelse er viktig! Sy sammen alt på en hensiktsmessig måte sammen med personalet Praktisk gjennomførbart Være tilstede i avdelingen Øvrige ledelse må være orientert og legge til rette for at det kan gjennomføres. Være løsningsorientert… Som i et korps-hver stemme er viktig, og lederen dirigerer!!
Konklusjon VIPS er et godt verktøy- lett å samle personalet, greit å følge «oppskriften» på fagmøtet, faget og verdiene kommer i fokus, lederen må holde fokus. Etisk refleksjon hvis vi mener vi må i gang med tvang Marte Meo brukes ved behov, som et redskap når vi har et større problem Strukturert Miljøbehandling brukes som en plan over hva som skal gjøres fra dag til dag. Får en bedre flyt i hverdagen.
- Slides: 20