Hvordan pvirker tjenesteprofilen i pleie og omsorgssektoren kostnader

Hvordan påvirker tjenesteprofilen i pleie og omsorgssektoren kostnader og kvalitet? GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking

21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 2

21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 3

Kostnader • Det er billigst med hjemmetjenester • Det er uutnyttede stordriftsfordeler – Skyldes variasjon i kommunestørrelse • Jo mer differensierte tjenester, desto høyere kostnader (samdriftsulemper) – Kostnadene reduseres når man spesialiserer seg på enten langtidsplasser eller omsorgsboliger – Kostnadene reduseres mest når man spesialiserer seg på omsorgsboliger 21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 4

21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 5

Tjenesteprofil og kvalitet • Jo høyere opp i tjenestetrappa, desto mer fornøyd er brukerne både med tilgjengelighet og innholdet i tjenestene – Denne effekten skyldes langt på vei at kommuner med mye langtidsplasser også har et stort omfang av tjenester. – Omfanget av tjenestene avhenger igjen av kommunens økonomi (frie inntekter) • Men selv om vi kontrollerer for omfanget av tjenestene, er det en svak tendens til at brukere er mer fornøyd der kommunen har prioritert langtidsplasser og heldøgnsbemannede omsorgsboliger. 21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 6

Andre faktorer som betyr noe for kvaliteten • Dekningsgrad (positiv effekt) • Kommunens økonomi (positiv effekt) • Sykehusopphold, liggedager (negativ effekt) • Sykefravær blant medarbeiderne (negativ effekt 21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 7

Hvorfor har ikke tjenesteprofilen større betydning? • Ressursinnsatsen i hjemmetjenesten varierer med tjenestebehovet 21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 8

Hjemmetjenesten har fleksibel ressursutnyttelse • Budsjettoverskridelser • Vakter i ”banken” • Bruk av vakter på tvers av soner • Kontinuerlig vurdering av brukernes tjenestebehov • Innskjerping av vedtak/grensesetting • Bruk av korttidsplasser/avlastning 21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 9

Korttidsplasser • Lite korttidsplasser bidrar til at de fylles med langtidspasienter – Fungerer som springbrett til langtidsplasser • Mye korttidsplasser bidrar til et mer fleksibelt system – Avlastning – Rehabilitering – Kortere behandling • Jo flere produkter, desto høyere kostnader – Flere tjenester øker behovet for koordinering og dermed større risiko for økte transaksjonskostnader/administrative utgifter – Større krav til effektiv koordinering 21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 10

Heldøgnsbemannede omsorgsboliger • Opplevd økt pleiebehov • Gap mellom pleiebehov og bemanning • Beboer pleier – Sykehjem: 3, 1 – Omsorgsb: 4, 7 • Konsekvens – Dårligere kvalitet – Dårligere arbeidsmiljø 21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 11

Konklusjon • Det viktigste er ikke strukturen i seg selv (profilen), men heller hvordan man håndterer den – Fleksibel hjemmetjeneste – Samsvar mellom ressursinnsats og pleiebehov i omsorgsboliger – Tilstrekkelig med korttidsplasser – Flere tjenester, større risiko for økte transaksjonskostnader 21. 02. 2021 GEIR MØLLER telemarksforsking. no © Telemarksforsking 12