Hvordan kan vi som kommune sikre sammenhng for

Hvordan kan vi som kommune sikre sammenhæng for den ældre medicinske patient? Inge Bank Sundheds- og Omsorgschef Silkeborg Kommune

Mål og vision i Sundhedsaftalen • De nationale mål sætter en fælles retning for sundhedsvæsenet og udgør en overordnet ramme for sundhedsaftalen • Et nært og sammenhængende sundhedsvæsen i balance

4 visioner i Sundhedsaftalen 1. Mere lighed i sundhed 2. På borgerens præmisser 3. Sundhedsløsninger tæt på borgeren 4. Mere sundhed for pengene

Den ældre medicinske patient Karakteristika • Høj alder • Svær sygdom • Flere samtidige sygdomme og/eller nedsat funktionsevne.

Patientsikker Kommune Høj kvalitet og patientsikkerhed

Patientsikkerhed i Sektorovergange • Indlæggelse og udskrivning • Kommunikation • Medicinhåndtering

Forebyggelse af indlæggelser • Styrkede kompetencer • Samarbejde mellem sektorer • Sammenhæng i borgerens forløb

Forebyggelse af indlæggelser • Afprøver tidlig indsats hos borgere, vi endnu ikke ‘kender’ • Arbejder for at etablere uddannelse af sygeplejersker med behandlingskompetencer

Forebyggelige indlæggelser Diagnoser • Dehydrering • Forstoppelse • Nedre luftvejssygdom • Blærebetændelse • Gastroenteritis • Brud • Ernæringsbetinget blodmangel • Sociale og plejemæssige forhold • Tryksår

Fælles indsatser på tværs af sektorer Det tværsektorielle Callcenter • et samarbejde mellem Viborg, Skive og Silkeborg kommuner, almen praksis og Akutafdelingen på Hospitalsenheden Midt Fleksible indlæggelser • et samarbejde mellem Silkeborg Kommune og Diagnostisk Center på Regionshospitalet Silkeborg Fremskudt visitation • et samarbejde mellem Regionshospitalet Silkeborg og Visitationen

Indsatser i Silkeborg Kommune • Akutteam • Læger på plejecentre • Politikker • Samlerapportering • I sikre hænder • Forbedringsmodellen

Mestring og sammenhæng Vision Borgeren er mester i eget liv • Borgeren oplever kvalitet og sammenhæng • En borger – én plan

Hvordan skaber vi sammenhæng for den ældre medicinske patient? • Viden og kendskab til de andre sektorer • Bedre sammenhæng på tværs af sygehus, almen praksis og kommune • Samarbejde på tværs af sektorer