Huulevhk Juri Beljakov HIII 1 Haigestumus Huulevhk on
Huulevähk Juri Beljakov HIII (1)
Haigestumus • Huulevähk – on pahaloomuline kasvaja mitmerealise lameepiteeliga, päritoluga üla- ja alahuule punasest äärisest • Huukevähi esinemine on umbes 3% kõikidest pahaloomulistest kasvajatest • Ülahuulevähk esineb palju harvem kui alahuule (2 -5%), vaid on agressiivse kuluga • Meestel esineb rohkem kui naistel (üle 76%) • Haigestumuse tipp on üle 70 a. patsientidel
Etioloogia Päikese valguse mõju Kõrge temperatuuri sage mõju Sagedased mehhaanilised traumad Suitsetamine (eriti piibuga), tubaka närimine Keemilised kantserogeenid: arseen, elavhõbe, vismut, antratsiit • Alkohool • Viirusinfektsioonid • Kroonilised põletiku protsessid • • •
Eelvähi seisundid • Obligatoorsed eelvähi seisundid: üDüskeratoosid üPapillomid üErütroplaakiad üKeratoakantoomid • Fakultatiivsed eelvähi seisundid: üHeiliit üKroonilised haavandid üHuulte mõrad
Hullevähi vormid 1. Lamerakuline sarvestunud (95%) ü ü Aeglane kasv Madal infiltratsioon Harvad metastaasid Hiline avaldus 2. Lamerakuline sarvestamata (5%) ü ü Kiir kasv Kõrge infiltratsioon Metastaseerub Varajane avaldus
Kliiniline pilt Huulevähk tekib ainult teise huule haiguse foonil ning mitte kunagi tervel huulel 1)Alguses tekib tihendus, seejärel selle keskel ilmub erosioon või haavand koos vallikujulise äärega 2)Moodustisel ei ole väljendunud piire ning suureneb, see on kaetud kilega, mille eemaldamine on valulik 3)Moodustis kasvab laiali destrueerides ning infiltreerides ümbritsevaid kudesid 4)Sageli lisandub ka sekundaarne infektsioon 5)Infiltraat läheb üle põsele, lõuale, alalõuale 6)Regionaalsed lümfisõlmed on alguses tihedad, valutu ja liikuvad 7)Ajaga suurenevad, kasvavad ümbritsevatesse kudedesse ning kaotavad liikuvust 8)Rikkub toitumine, algab kudede lagunemine kaheksia •
Diagnostika • Huule, põse, igemete, alveolaarharja limaskesta, alalõua aluse piirkonna vaatlus ja palpatsioon • Rindkere röntgenoloogiline uuring • Huule, kaela, rinkere organite UH- uuring • OPTG • Biopsia moodustisest (tsütoloogiline uuring) • Biopsia lümfisõlmedest (nende suurenemisel)
Differentsiaaldiagnostika • • • Parakeratoos ja akantoos Suguhaigused (kõva šanker – “haavake”) Leukoplaakia Piiratud hüperkeratoos Heiliit Papilloom Keratoakantoom Nahasarv Punase söötraigu erosiivne- haavandiline vorm
Ravi • Kriogeenne meetod – mõju kasvajale vedela lämmastikuga selle keetmistemperatuuril. On kõige effektiivsem 100% paranemisega, funktsionaalselt hoidlik, ning sobib ka ealistele patsientidele (I, III staadiumid) • Kiiritusmeetod – (I, III staadiumid) ü lähefookuseline röntgenteraapia ü kudedesisene raadiumteraapia ü elektroonteraapia • Kirurgiline meetod – kasutatakse kui pole võimalik teostada kas kriogeenset või kiiritusmeetodit (I, III staadiumid) • Fotodünaamiline teraapia – laseri mõju koos lokaal- või intravenoosse fotosensibiliseerimispreparaadi sisestusega, juhul kui on piiratud pindmine vigastus (I, II, staadiumid) • Kemoteraapia – teostatakse koos paatina-, flooruratsiil-, metotreksaatvõi bleomütsiinpreparaadidega (IV staadiums)
Prognoos • Sõltub: ü ü haiguse staadiumist patsiendi vanusest kasvaja rakkude differentseerumisastest Kasvaja tundlikkusest kiiritusele • Täielik paranemine: ü I-II staadiumi puhul on 97 -100% ü III staadiumi puhul on 67 -80% ü IV staadiumi puhul on umbes 55%
Huvitav vaadata • http: //www. youtube. com/watch? v=Oonrzh. A 0 t. DQ
Aitäh tähelepanu eest!
- Slides: 12