HUULE JA SUULAELHEDEGA LASTE LALUALUU KASV Mari Kuub
HUULE- JA SUULAELÕHEDEGA LASTE ÜLALÕUALUU KASV Mari Kuub Stom IV kursus
Huule- ja/või suulaelõhe olemus Embrüonaalne arenguhäire: Huulelõhe Suulaelõhe Huul moodustub 4 -7. e. k Suulagi 7 -12 -e. k. Kudede defitsiit Arenguline Kirurgia ja armkude Ortodontia
Huule- ja/või suulaelõhega laste probleemid Söömine raskendatud Esteetika Vedeliku sattumine keskkõrva Kõneprobleemid ! Vajalik varajane kirurgiline sekkumine Hambumus
Huule ja suulaelõhe mõju hammaskonnale Piima- ja jäävhammaste arvu, kuju, suuruse ja asetuse anomaaliad Enam mõjutatud lõhe piirkonnas asetsevad hambad Latelaarsed intsisiivid ja kaniinid Anomaaiad Adontia “twinning” Alaareng Kooni ja/või juure anomaalia Anormaalne positsioon
Maxilla kasvu suunad Anteroposterior Ülalõua retrusioon Kirurgia: huule pingsus, armkude Suuringlihase kõrgem toonus Esteetika ! vertikaal transversaal (alvelaarhari) Ortodontiline ravi Esteetikale väike mõju
Uuring: ülalõualuu kasv täiskasvanud mitte opereeritud huule-ja suulaelõhegeda patsientidel Uuritavad: Üle 16 aastased Ei esine kaasnevat sündroomi ega süsteemseid häireid Ei ole saanud kirurgilist ravi Kontrollgrupp: 29 samast populatsioonist
Huule- ja suulaelõhe tüübid Unilatelaarne huule- ja suulaelõhe (UHSL; UCLP)= 32 Bilatelaarne huule- ja suulaelõhe (BHSL; BCLP)=5 Unilatelaarne huulelõhe (UHL; UCL)= 45 Isoleeritud suulaelõhe (SL; CP)=10
Tsefalomeetrilised andmed: SNA nurk • BHSL • SL isikute SNA nurk suurem isikute SNA nurk väiksem • UHSL ja UHL ning kontrollgrupil ei ilmnenud statistiliselt olulisi erinevusi • SNA nurk enamusel lõhedega patsientidel normaalne või isegi suurem • V. a. SL • Mitte lõhepoolne ja premaxilla osa võib areneda normaalselt või isegi protusiivselt • Puudub kudede tagasihoidev toime
Kipsmudelite analüüs Kipsmudelid KT abil 3 D mudelid Mõõdeti lineaarseid kaugusi, pindala ja ruumala a) Interdentaalsete vahemaade, hambakaare pikkuse, suulae sügavuse ja lõhe laiuse hindamine. Pidepunktideks: kaniinide tipud, premolaaride bukaalsed köbrud ja molaaride bukomesiaalsed köprud. b) c) Palatinaalse võlvi sügavuse hindamine Palatinaalse pindala mõõtmine
Kipsmudelite analüüs Kõigil lõhedega patsientide suulae pindala keskmisest väiksem Hambakaar kitsam ees osas Eriti täieliku lõhe puhul Tagaosas erinevusi ei ilmnenud Palatinaalsete kaarte sügavus Erinevusi ei ilmnenud Opereeritud isikute kaared normist madalamad Lõhega hambakaar pikem V. a. SL Maxilla kasvu defitsiidi erinevusi palatinaal osas eri tüüpi lõhedega isikutel ei leitud • = kirurgia mõju
Arutelu • Lõhedega inimestel suulae kudede defitsiit, mis väljendub enam eesmises osas V-kujuline kaar Lõhe tõttu keelel rohkem ruumi Väiksem kasvu stimuleeriv mõju maxillale
Ravi Kirurgiline Vajalik kõne arenguks Palatoplastikal on negatiivne mõju maxilla kasvule Hambaravi Proteetika
Kokkuvõte Näo piirkonna kudede defitsiit, mis väljendub enam suulae eesmises osas Mitte lõhepoolne maxilla osa võib areneda anteroposteriaal suunas normaalselt või isegi enam protusiivselt Täiskasvanuna V-kujuline suulagi Suulaelõge sulgemise operatsiooni ajastamine on probleemne
- Slides: 13