Hur fr vi goda ider att smitta och

Hur får vi goda idéer att smitta och bli resistenta?

VRISS Vårdrelaterade infektioner ska stoppas Nationellt förbättringsprojekt med syfte att drastiskt minska förekomsten av vårdrelaterade infektioner 2004 - 2006 Sonia Wallin Sveriges Kommuner och Landsting sonia. wallin@skl. se

Varför vårdrelaterade infektioner? • Stort problem - Drabbar många - Orsakar lidande - Kostar mycket pengar • Kunskap finns

Deltagande organisationer • VRISS I 21 team 2004/2005 • VRISS II 21 team 2006 varav 3 kommunteam

MÅL • Att halvera de vårdrelaterade infektionerna

Grunden i Genombrott Det finns kunskap som inte tillämpas i tillräcklig omfattning i hälso- och sjukvården

Förbättringsmodell - T Nolan, E Deming m fl Vad vill vi åstadkomma? mål! Hur vet vi att en förändring är en förbättring? mått! Vilka förändringar kan leda till en förbättring? idéer! Agera Planera PDSA-cirkeln test! Studera Gör

Resultatmål

Exempel på förändringar som testats • Slutet urinuppsamlings -system vid kateterbehandling Slutet urinuppsamlingssystem minskar risken för UVI

Förändringar som testats • Toalettassistansschema Kartlägga blåstömningsvanorna och hjälpa patienten till toaletten på bestämda tider Förbättrat blåstömningsmönster och minskat urinläckage Öka medvetenheten hos patienter och personal

Förändringar som testats • Läkemedelsgenomgång med fokus på kontinens/inkontinens Få en gynnsam medicinering ur inkontinenssynpunkt Ett led att utveckla dokumentationen och kartlägga patientens problem runt kontinens/inkontinens

Förändringar som testats • Erbjuda handtvätt före måltid och efter toalettbesök Minskad smittspridning genom förbättrad handhygien

Förändringar som testats • Användning av engångs plastförkläden vid personnära arbete Arbetsdräkten skall skyddas vid direktkontakt med patienten eller patientens säng samt vid hantering av smutsiga föremål Testat olika plastförkläden. Att ta hänsyn till vid utvärdering: passform, trivsel, kostnad

Förändringar som testats • Engångshanddukar vid nedre toalett

Förändringar som testats • ”Hygienlådor” i tjänstebil/hemtjänst

VRISS I och II www. skl. se/vriss Beställning av dokumentation www. skl. se/publikationer

”Vi ska höja säkerheten i vården” GP 5 mars 2007 Nationell satsning för ökad patientsäkerhet ett långsiktigt, systematiskt och uthålligt förbättringsarbete

Nationella satsningen i samråd med landsting och regioner • Förebygga – urinvägsinfektioner – postoperativa sårinfektioner – infektion vid centrala venösa infarter – fallskador – trycksår • Göra – läkemedelsavstämning i vårdens övergångar

Mål och uppföljning på nationell nivå • Före utgången av 2009 – frekvensen vårdrelaterade infektioner är < 5 % • Uppföljning 2 gånger per år 2008 och 2009

Exempel på åtgärder som gör vården säkrare

Förebygg vårdrelaterade urinvägsinfektioner • Infektionsförebyggande åtgärder • Korrekt diagnostik • Korrekt behandling

Infektionsförebyggande åtgärder • Identifiera riskpatienter och dokumentera bedömd risk i patientjournalen • Förebygg kvarurin (residualurin) • Sätt urinkateter endast efter ordination av läkare • Korrekt urinkatetervård - dokumentera tidpunkt, indikation och planerad längd vid insättning - använda endast slutna urinuppsamlignssystem - utvärdera behovet av KAD dagligen

Korrekt diagnostik • Ta nitrit- och leukocyttest endast efter läkarordination och vid misstanke på symtomgivande UVI • Ta alltid urinodling vid misstänkt vårdrelaterad UVI • Kontroll eventuell förekomst av kvarurin

Korrekt behandling • Behandla inte asymtomatisk bakteriuri, ABU • Ordinera rätt preparat och längd av terapi enligt gällande rekommendationer

Kunskapen finns men den ska användas Alla åtgärderna ska utföras alltid på de berörda patientgrupperna Säkerheten mäts i processerna

www. skl. se/patientsakerhet