HUONOSTA SISILMASTA OIREILEVAN TUTKIMINEN ONGELMIA JA HAASTEITA LKETIETEEN

HUONOSTA SISÄILMASTA OIREILEVAN TUTKIMINEN ONGELMIA JA HAASTEITA LÄÄKETIETEEN TOIMITTAJIEN TAPAAMINEN HELSINKI 26. 2. 2003 Markku Seuri, KATTL 1

SISÄILMAN JA OIREIDEN VÄLISEN YHTEYDEN TOTEAMINEN l l l potilaan omat havainnot • ilman tunnettua sisäilmahaittaa • rakennuksessa, jossa tunnettu vaurio lääkärin tutkimuksissa • hyvin rajalliset keinot kliinisessä käytössä kyselytutkimukset Markku Seuri, KATTL 2

POTILAAN OMAT HAVAINNOT - 1 l l oireet liittyvät rakennukseen voivat vaihdella viikonpäivän ja vuoden ajan mukaan joskus vaikea yhdistää jos vaurio on entuudestaan tiedossa ja tilanne on riitainen, useat oireet nähdään rakennuksesta johtuviksi Markku Seuri, KATTL 3

POTILAAN OMAT HAVAINNOT - 2 l l oireet voivat johtua monesta syystä vaikka oireita tulee tietyssä rakennuksessa, ne eivät aina johdu rakenteista kaikista vaurioista ei tule oireita kaikki eivät saa oireita Markku Seuri, KATTL 4

LÄÄKÄRIN TUTKIMUKSET l l l kliinisessä kuvassa vähän sisäilmaan viittaavia piirteitä astmassa uloshengityksen huippuvirtaus (PEF) -seurantaa viitteitä syystä tutkimuksissa (esim. nenälavaatio) kehitetyt menetelmät eivät kliinisessä käytössä Markku Seuri, KATTL 5

KYSELYTUTKIMUKSET l todetaan oireiden kasautuminen • suurehko joukko • ei riitainen l l osoittaa, että haittaa on, mutta ei syytä työterveyshuollossa yleisesti käytössä Markku Seuri, KATTL 6

TEKEMISEN TAVOITE? l sama kuin lääkärin työssä yleensä: • • l parantaa lievittää lohduttaa huolehtia etuuksista sisäilmaongelmissa kaksi ylintä hoituu lopettamalla altistus joko korjaamalla tai muuttamalla Markku Seuri, KATTL 7

MIKSI SISÄILMA-ASIAT OVAT ERILAISIA? l potilaan ongelmien aiheuttaja on ympäristön poistettavissa oleva tekijä, johon lääkärin (eikä usein potilaankaan) valta ei ulotu Markku Seuri, KATTL 8

TEKEMISEN PERUSTA l tieto • sisäilma-asiat ovat uusia • sisäilma-asiat ovat vaikeita • sisäilma-asiat on hankalia selvittää l l halu ymmärtää aikaa Markku Seuri, KATTL 9

KUUNTELEN l l l usein paljon kerrottavaa, aikaa usein aikaisemmin huonoja kokemuksia potilaan oma puhe on ongelman jäsentämistä Markku Seuri, KATTL 10

KYSELEN l täydennän tietoja: • • oireiden alkamisajasta sisäilman laadusta: hajut, pölyt yms kosteusvaurioiden kehityksestä aikaisemmista sairauksista Markku Seuri, KATTL 11

JÄSENNÄN l miten oireet ovat kehittyneet: • • l tietyissä rakennuksissa loma-aikana, työssä vuodenaikavaihtelu viikkovaihtelu voiko kyseessä olla sairaus vai pelkkä oire Markku Seuri, KATTL 12

PÄÄTÄN TARVITTAVISTA LISÄTUTKIMUKSISTA l l l sairausepäilyissä tavanomainen tutkimus ja hoito oireileville tarvittaessa oireenmukainen lääkitys MUTTA AINA: • ONKO SISÄILMAA SELVITETTY • VOINKO JOUDUTTA SELVITYKSIÄ JA KORJAUKSIA Markku Seuri, KATTL 13

PÄÄTÄN TARVITTAVISTA LISÄTUTKIMUKSISTA l. EI TARPEETONTA TUTKIMUSRUMBAA! l. VOIMAVARAT RAKENNUKSEN KORJAAMISEEN Markku Seuri, KATTL 14

MISTÄ TIETOA RAKENNUKSEN SISÄILMAN LAADUSTA? l johtuu rakennuksesta: • • työpaikka: tth, ts-org. , ts-tarkastajat muu tila (koulu yms): terveystarkastaja omakotitalo: itse asunto oy: taloyhtiön hallitus, terveystarkastaja • vuokra-asunto: omistaja, terveystarkastaja • aina voi itsekin maksaa selvityksiä (lupa omistajalta jos pintoja rikotaan) Markku Seuri, KATTL 15

NEUVON POTILASTA l l l mistä sisäilmaselvityksen voi saada? mistä tulokset voi saada käyttöönsä? mitä tulokset merkitsevät? kosteus ja homevauriot on korjattava homevaurioita on erilaisia - kiire riippuu tapauksesta omat keinot: tuuletus, siivous, saneeraus Markku Seuri, KATTL 16

LOHDUTAN POTILASTA • kuuntelen, pyrin ymmärtämään ja antamaan tietoa ja neuvomaan potilaan myös itse hakemaan tietoa • yleensä oireet loppuvat kun altistus loppuu • yleensä astma helpottuu kun altistus loppuu • tärkeintä on lopettaa altistus Markku Seuri, KATTL 17

ETUUKSISTA HUOLEHTIMEN l ammattitautiepäilyt selvityksiin • on tauti, ei pelkkä oire • näyttöä altistuksesta • näyttöä sairaudesta l l tarvittaessa lausuntoja huom! sv ei korvaa lomia, jotka on kirjoitettu oireiden väistöä varten Markku Seuri, KATTL 18

SYY JA SEURAUS l l yleensä lääketieteessä ongelmallinen syystä voidaan puhua jos • • • suhde on yleisellä tasolla tunnettu on havaittu kyseinen haitta on todettu kyseinen sairaus ajallinen ja paikallinen yhteys riittävät pitoisuudet Markku Seuri, KATTL 19

SYY JA SEURAUS, esimerkkejä l tunnettuja yhteyksiä: • häkä ja häkämyrkytys • hometalo ja astma • radon ja keuhkosyöpä l ei yleisesti tunnettuja yhteyksiä • hometalot ja reuma • hajoavat PVC päällysteet ja astma Markku Seuri, KATTL 20

ONGELMIA-1 l nykymuotoinen huomio sisäilman ja terveyden väliseen yhteyteen on uusi • vähän tai ei lainkaan lääkäreiden peruskoulutuksessa • tieto sisäilma-asioista on puutteellista • vaikutuskanavia vähän eikä niitä tunneta • yhteistyö eri tahojen välillä puuttuu Markku Seuri, KATTL 21

ONGELMIA-2 l l sisäilmaongelmat voivat olla vaikeita teknisesti ja hallinnollisesti tiedon puutteet • mitä sairauksia aiheutuu? • mitkä ovat mekanismit? l l mitä korjausten jälkeen? entä ne, jotka eivät saa korvauksia mutta eivät voi olla työpaikallaan? Markku Seuri, KATTL 22