Ht s tarkizomzat Nyakizmok nyaki fascik nyakmozgsok Semmelweis

Hát és tarkóizomzat Nyakizmok, nyaki fasciák, nyakmozgások Semmelweis Egyetem ÁOK Anatómiai Intézet Dr. Csáki Ágnes 2017. 10. 20

Hát izmai A hátizmokat feloszthatjuk három csoportra Felszínes – vállöv mozgatása Spinohumeralis izmok m. trapezius m. rhomboideus major et minor m. levator scapulae m. latissimus dorsi Középső réteg– mellkas mozgatása m. serratus posterior superior m. serratus posterior inferior Mély – gerinc mozgatása m. erector spinae transversospinalis izmok interspinalis, intertransversalis és suboccipitalis izmok A mély izmok csoportját, fejlődésük alapján intrinsic izmoknak is nevezik A felszínes és a középső réteg izmait fejlődéstani alapon extrinsic izmoknak is nevezik.

Myotome differenciálódása – vázizmok fejlődése Epimer – hátizmok (beidegzés: a gerincvelői idegek ramus dorsalisai) Hypomer – nyak, mellkas, has, végtagizmok (beidegzés: a gerincvelői idegek ramus ventralisai, melyek plexusokat alkotnak)

A mellkas és a has izmai hasonlóan rétegzett képet mutatnak

----------mm. scaleni m. erector spinae----------- mm. obl. abd. ext. et int. ----- m. rectus abdominis

Hát izmai A hátizmokat feloszthatjuk három csoportra Felszínes – vállöv mozgatása hypomer eredetűek: átvándorolnak a hátra Spinohumeralis izmok m. trapezius m. rhomboideus major et minor m. levator scapulae m. latissimus dorsi Középső réteg– mellkas mozgatása m. serratus posterior superior m. serratus posterior inferior Mély – gerincoszlop mozgatása m. erector spinae transversospinalis izmok interspinalis, intertransversalis és suboccipitalis izmok epimer eredetűek

Felszínes – vállöv mozgatása musculus trapezius Eredése: koponya linea nuchae sup. és C 1 -T 12 processus spinosus Tapadás: clavicula, acromion és spina scapulae Beidegzés: n. XI. agyideg (nervus accessorius) m. trapezius m. latissimus dorsi vertebra prominens, proc. spinosus Felső rostjai emelik és rotálják a scapulát a felkar abdukciója során. Középső rostjai hátrahúzzák alsó rostjai pedig lefelé húzzák a scapulát.

m. latissimus dorsi E: T 6 -T 12 processus spinosus, crista iliaca, fascia thoracolumbalis és az alsó három borda T: crista tuberculi minoris B: nervus thoracodorsalis (plexus brachialis ) vertebra prominens, proc. spinosus m. latissimus dorsi Felkar extensio, adductio és medialis rotacio proc. spinosus

m. levator scapulae E: processus transversus C 1 -C 4 T: scapula, angulus superior B: nervus dorsalis scapulae (plexus brachialis) Működése: scapula elevaciója m. levator scapulae m. rhomboideus major E: processus spinosus T 2 -T 5, T: scapula margo medialis m. rhomboideus minor E: processus spinosus C 7 -T 1 T: scapula margo medialis az előbbi fölött B: nervus dorsalis scapulae (plexus brachialis) Működése: Scapula retractiója, rotációja m. rhomboideus minor m. rhomboideus major

Középső réteg– mellkas mozgatása m. serratus posterior superior vékony négyszögletes izom a trapezius alatt E. : ligamentum nuchae, alsó nyaki, felső hátcsigolyák processus spinosusa (ált. C 7 – Th 3). T: rostjai ferdén lefelé futnak a 2 -5 bordákhoz B: nervus intercostalis Működése: 2 -5 borda emelése m. serratus posterior inferior előbbinél erősebb izom a latissimus dorsi alatt E: alsó thoracalis, felső lumbalis csigolyák processus spinosusai (ált. Th 11 – L 3). T: rostok ferdén felfelé futva tapadnak a 9 -12 bordán B: nervus intercostalis Működése: 9 -12 borda süllyesztése m. serratus posterior superior m. serratus posterior inferior

Mély – gerincoszlop mozgatása m. splenius capitis E: ligamentum nuchae és processus spinosus C 7 – Th 2 T: koponya, linea nuchae m. splenius cervicis E: processus spinosus Th 3 -Th 6 T: processus transverus C 1 -4. Beidegzésük: nervi spinales rami dorsales M: fej forgatása az azonos oldalra, ill. a két oldal együtt fej és nyak extensiója m. splenius capitis m. splenius cervicis

M. erector spinae: a gerincoszloptól posterolateralisan helyezkedik el, a processus spinosusok és az angulus costae-k közötti teret tölti ki. Három hosszanti kötegből áll: m. iliocostalis m. longissimus m. spinalis musculus iliocostalis Lateralis köteg három része: lumborum, thoracis, cervicis E: crista iliaca-ról, lumbalis csigolyákról közös ínnal T: az angulus costae-n és a processus transversusokon B: nervi spinales rami dorsales M: azonos oldal felé hajlít m. iliocostalis

m. longissimus középső legerősebb köteg három része: thoracis, cervicis és capitis. E: crista iliaca-ról, lumbalis csigolyákról közös ínnal T: alsó bordákon, processus transversus C 2 -Th 12 és a koponya processus mastoideus-án B: nervi spinales rami dorsales M: azonos oldal felé hajlít m. longissimus

musculus spinalis medialis köteg, legvékonyabb, két része: lumbalis és thoracis E: processus spinosusok T: processus spinosusok B: nervi spinales rami dorsales m. spinalis

m. semispinalis capitis m. longissimus capitis m. spinalis lumborum, thoracis, cervicis m. longissimus thoracis, cervicis, capitis m. iliocostalis lumborum, thoracis, cervicis

Transversospinalis izmok: az erector spinae alatt. Rövidebb hosszabb izomrostok a processus transversusokról a processus spinosusokhoz! A lefutás hossza alapján három féle rost: semispinalis, multifidus és rotatores m. semispinalis capitis m. semispinalis cervicis m. semispinalis E: processus transversus C 4 -Th 10, a rostok felszállnak 4 -6 csigolyányit és tapadnak a processus spinosusokon C 2 -Th 4: semispinalis cervicis : legmagasabb tapadás C 2 -n m. semispinalis capitis: koponya, linea nuchae sup

m. multifidus Processus transversusokról erednek felszállnak 2 -4 csigolyányit és tapadnak a processus spinosusokon mm. multifidi mm. rotatores Processus transversusokról erednek és tapadnak a közvetlen fölötte levő csigolya processus spinosus-án

mm. levatores costarum Eredés : processus transversus C 7 -T 11 tapadás lefelé a következő bordán Borda elevációja. mm. interspinales mn. intertranversarii

Erector spinae

Fascia thoracolumbalis

Izomrétegek a nyakon: regio nuchae Suboccipitalis izmok a fascia nuchae mély lemeze alatt

Suboccipitalis izmok – trigonum suboccipitale m. rectus capitis post. minor Atlas (C 1) tuberculum posterior m. obliquus capitis superior Atlas, processus transversus -os occipitalis linea nuchae inf. m. rectus capitis post. major C 2 (axis) processus spinosus - os occipitalis linea nuchae inf. . m. obliquus capitis inferior C 2 (axis) processus spinosus - atlas processus transversus M: fej extensiója és rotációja. B: nervus suboccipitalis (C 1 ramus dorsalis)

Prevertebralis izmok M. rectus capitis anterior M. rectus capitis lateralis M. longus capitis M. longus colli Scalenus muscles M: nyak és fej flexiója B: rami ventralis nervi spinalis

Scalenus izmok medius anterior Név Eredés Tapadás C 3 -C 6 processus m. scalenus 1 borda tuberculum m. scaleni transversus anterior tuberculum anterior Functio Egyoldali contractio esetén azonos oldali flexio, bilateralis contractio esetén előre hajlítás m. scalenus 1. borda sulcus medius subclavius mögött Légzési segédizmok C 2 -C 7 processus transvesus tuberculum posterior B: rami ventrales nervi spinales m. scalenus 2. borda posterior C 5 -C 7 processus transvesus tuberculum posterior

Felületes nyakizmok musculi supra és infrahyoidei Emelik a nyelvcsontot nyelés közben A nyelvcsontot lefelé húzzák m. omohyoideus! B: rami ventrales nervi spinales (ansa cervicalis)

Felületes nyakizmok m. sternocleidomastoideus E: manubrium sterni és clavicula T: processus mastoideus Egyoldali contració esetén a fejet fordítja és oldalra hajlít „fül közeledik a vállhoz” Kétoldali működés esetén a fejet előre húzza – protractio B: XI agyideg (nervus accessorius – m. trapeziussal együtt)

Fascia cervicalis Lamina superficialis Lamina pretrachealis Lamina prevertebralis

Nyak keresztmetszete Lamina superficialis Körülveszi a nyak képleteit , behüvelyezi a m. sternocleidomastoideust és a trapeziust Fascia cervicalis - Lamina superficialis - Lamina pretrachealis (visceralis és izmos rész) (vagina carotica) - Lamina prevertebralis

Lamina pretrachealis körülveszi a zsigereket, (visceralis rész) infrahyoid izmokat (izom rész) nyaki nagy erek – vagina carotica. m. omohyoideus szerepe! Fascia cervicalis - Lamina superficialis - Lamina pretrachealis (visceralis és izmos rész) (vagina carotica) - Lamina prevertebralis

lamina prevertebralis körülveszi a csigolyák körüli izmokat (prevertebralis izmok, erector spinae) Fascia cervicalis - Lamina superficialis - Lamina pretrachealis (visceralis és izom rész) (vagina carotica) - Lamina prevertebralis

Gyulladás terjedése!!

Légzési segédizmok Orrszárny izmai (orrlyukak tágulnak) M. scalenus ant. , medius et post. (a felső bordákat emelik) M. sternocleidomastoideus (kulcscsontot emeli) Mellkas - Szél 33

Légzési segédizmok M. levator costarum (bordákat emeli) Mellkas - Szél M. quadratus lumborum (XII. bordát süllyeszti)34 M. serratus post. sup. (felső bordákat emeli) M. serratus post. inf. (alsó bordákat süllyeszti)

Gerincoszlop mozgásai Articulatio atlantooccipitalis Típus: Articulatio ellipsoidea Mozgások: Flexio lateralis Flexio ventralis és dorsalis Articulatio atlantoaxialis Típus: Articulatio trochoidea Mozgások: Rotatio Nyaki gerinc Ízfelszínek állása: haránt-frontalis Mozgások: Flexio lateralis +

Gerincoszlop mozgásai Ágyéki szakasz : Ízfelszínek állása: sagittalis Mozgások: flexio ventralis és dorsalis flexio lateralis Háti szakasz állása: frontalis Mozgások: torsio flexio lateralis Ízfelszínek

Rotatio: (a törzs hossztengelye körül) - nyakcsigolyáknál és - alsó hátcsigolyáknál Normal állás Kétszer S-alakban görbült C Lordose Lateralflexio Brust Kyphose Ívalakú C – hajlik Th –hajlik, de alig L - hajlik L Lor dose Anteflexio Ívalakú C Lordosis -kiegyenesedik Háti kyphosis -nagyobb L Lordosis -kiegyenesedik Dorsalflexio C Lordosis -nagyobb Háti kyphosis - lelapul L Lordosis - nagyobb Legnagyobb: a C-Th és L-S szakasz átmenetnél és a nyaki szakaszon

Irodalom: images. MD, 2006 Current Medicine LLC Kahle W, Leonhardt H, Platzer W: Color Atlas/Text of Human Anatomy, 1992, Thieme, Stuttgart Putz R, Pabst R (editors): Sobotta Atlas of Human Anatomy, 1993, Urban & Schwarzenberg, München Romanes GJ (editor): Cunningham’s Textbook of Anatomy, 1991, Oxford University Press, Oxford Szentágothai J, Réthelyi M: Funkcionális anatómia, 2002, Medicina, Budapest Vízkelety T: Az ortopédia tankönyve, 1995, Semmelweis Kiadó, Budapest http: //teachmeanatomy. info/the-basics/ https: //www. youtube. com/watch? v=F 2 s. SVWEdj. WQ Köszönöm!