HRUDOTERAP Tbbi Slk Tedavisi KANITA DAYALI ALT YAPI

HİRUDOTERAPİ Tıbbi Sülük Tedavisi KANITA DAYALI ALT YAPI Pubmed’de toplam yayın sayısı a) Hirudotherapy (215) b) Hirudo medicinalis (821) c) Medicinal leech therapy (213)

HİRUDOTERAPİ KANITA DAYALI ALT YAPI Konu ile ilgili dergiler 1. Microsurgery 2. J Reconstr Microsurg 3. J Dermatol 4. Paediatr Anaesth 5. Nature 6. J Plast Reconstr Aesthet Surg 7. Br J Oral Maxillofac Surg 8. Plast Reconstr Surg 9. Br J Haematol 10. Clin J Pain 11. Acta orthopaedica 12. Pain Cochrane Kütüphanesinde 23 (leech therapy) toplam yayın sayısı FDA onayı var mı? Evet

HİRUDOTERAPİ ÜLKEMİZDE YAYGINLIĞI/ UYGULANABİLİRLİĞİ Derneği var mı? / kaç adet var Yok Kongre yapıyorsa sıklığı Değişik kongrelerde sunuları yapılıyor Çalıştay yapılmış mı? Evet Üniversite uygulaması var mı? Değişik Üniversitelerin Plastik Cerrahi Kliniklerinde SGK geri ödemesi mevcut mu? Hayır

YURTDIŞINDA YAYGINLIĞI/ UYGULANABİLİRLİĞİ Yurtdışında kaç ABD, Avrupa, Asya’da 20’den fazla ülkede uygulanmaktadır ülkede uygulanıyor ? Uluslar arası dernekleri var mı? Kaç tane ? International Biotherapy Society AHA (American Hidutotherapy Association) Avrupa’da, Asya’da, Afrika’da birçok dernek mevcuttur Uluslarası kongre yapılıyor mu? International Biotherapy Society’nin düzenlediği kongreler Değişik derneklerin düzenlediği kongre ve çalıştaylar

YURTDIŞINDA YAYGINLIĞI/ UYGULANABİLİRLİĞİ Yurdışı sigortalar tarafından geri ödemesi var mı? Yurtdışı eğitim programı var mı? Hayır Var (Kısa süreli)

MEVZUAT DURUMU Ulusal bir yönetmelik daha Hayır önce çıkarılmış mı? Yurdışında çıkarılan bir yönetmeliği varmı ? (Ulaşılabiliyorsa) Değişik ülkelerde çıkarılmış mevzuatlar mevcut EĞİTİM DURUMU Eğitim müfredatı var mı? Yok Eğitim süresi ne kadar ? En az 50 ders saati

Tıbbi Etkileri �Flebotomi �Refleks Uyarım �Biyoaktif İçeriği Salgı

Biyoaktif Salgı İçermektedir � Hirudin: � Hementerin: � Ghilanten: Antikoagülan Fibrinolitik Protrombinaz İnh. � Anti-statin: Protrombinaz İnh. � Calin: Tr. Agg. İnh. � Decorsin: Tr. Agg. İnh. � Destabilase: F XIII İnh.

Günümüzde Ø Sadece Almanya’da 300’ü aşkın Hirudoterapi Kliniği Ø Yılda 100 milyon adet sülük kullanımı Ø FDA Onayı (2004) Ø Almanya, İngiltere, İrlanda, Rusya ve ABD’de sülük yetiştirme çiftlikleri… (Ricarimpex (FR) ~150 yıl)

Microsurgery 32: 240 -50, 2012

Endikasyonları � � � � Bazı Göz Hastalıkları (Behçet hastalığı, Üveitler, Glokom, Makulopatiler, Sarı nokta hastalığı, Diyabetik retinopatiler, Retinitis pigmentoza ve optik sinire ait problemler ve optik atrofiler gibi gözün damar, sinir, makula ve retina hastalıkları) Varis ve venöz kan damarı yetmezlikleri. Romatoid artrit ve diğer romatizmal hastalıklar Artroz ve eklem kireçlenmeleri Migren ve gerilim baş ağrıları Baş dönmesi, kulak çınlamaları ve meniere sendromu Her türlü kas ağrıları, ve fibromyaljiler Boyun fıtığı ve bel fıtığı, tendinit ve tendosynovit Dejeneratif sinir sistemi hastalıkları(MS, ALS, PARKİNSON ve felçler) Egzema, ürtiker, kronik deri hastalıkları, sedef hastalığı ve akneler Kronik hepatit ve karaciğer hastalıkları Depresyon ve fobiler Kronik yorgunluk sendromu ve bağışıklık sistemi hastalıkları

Kontrendikasyonlar �Kanama �Aktif Kanama Odağının Varlığı �Ciddi Anemi (Hb < 10) �Cerrahi �Kanı Diyatezleri (Hemofili gibi) Girişim Öncesi Sulandırıcı İlaç Kullanımı �Gebelik ve Emzirme

Dikkat Gerektiren Konular Ø Her seansta yeni sülükler kullanılmalı Ø Hastalar arasında kesinlikle sülük alışverişi yapılmamalı Ø Hijyenik kurallara çok dikkat edilmeli

Sülük Sterilizasyonu �Aeromonas hydrophila: Sülüklerin ağız ve barsak florasında bulunmaktadır. �Eksternal Dekontaminasyon: 12. 5 ppm konsantrasyonda Sodyum Hipoklorit eklenmiş transport sıvısında 10 dakika bekletilerek yapılmaktadır. �İmmunsupresif vakalarda IV Seftriakson profilaksisi uygulanmaktadır.

Hirudoterapi 1 - BU UYGULAMALAR UYGULAMAYA KONABİLECEK Mİ ? ØABD’de FDA onayı alınmıştır. ØSağlık Bakanlığı THGM Mayıs 2007 itibariyle aldığı kararla kullanımına izin vermiştir.

2 - ÇERÇEVESİ NE OLMALIDIR? Ø Uygulama yerleri; hastaneler, poliklinikler ve tedavi merkezleri olmalıdır. Ø Uygulama; tıp doktorları tarafından yapılmalıdır. Ayrıca eğitimini tamamlamış sağlık personeli tarafından da doktor gözetiminde uygulamalara yardımcı olması istenebilmelidir. Ø Endikasyonları iyi belirlenmelidir (osteoartrit, revaskülerizasyon, ağrının giderilmesi vb. , )

3 - EĞİTİM. KİMLER, NEREDE ve NASIL YAPTIRACAK? “Hirudtoterapi Eğitimi” bu konuda deneyim sahibi olmuş tıp doktorları tarafından uygulama yapılan merkezlerde sağlanmalıdır.