Hrudn punkce Hrudn punkce je nabodnut pohrudnin dutiny
Hrudní punkce
Hrudní punkce je nabodnutí pohrudniční dutiny a odčerpání výpotku za účelem“ n Diagnostickým (charakter punktátu) n Terapeutickým (odstranit výpotek a umožnit rozvinutí stlačené plíce) n
Příprava Psychická n Medikamentózní n Tělesná n
Před punkcí je nemocný vyšetřen: n poslechem a poklepem n Většinou proveden i rtg plic n Trpí-li nemocný kašlem – antitusika n Při výkonu nesmí nemocný kašlat a mluvit n
Pomůcky n n n n Sterilní stolek: 2 -3 punkční jehly různé délky a průsvitu Hadička s konusem a malý peán Stříkačky (odsávací zařízení) Sběrná nádoba Odměrný válec a hustoměr Ledová kyselina octová k Rivaltově zkoušce Sterilní krytí
Poloha nemocného Podle zvyklostí oddělen: n V sedě rozkročmo na židli, paže (podložit) má složené na opěradle n V sedě bokem na židli nebo vyšetřovacím stole. Na punktované straně ohne paži přes hlavu n V leže na zdravé straně, paži nad hlavou
Vzorek punktátu odeslat na laboratorní vyšetření n Je-li účel punkce evakuační musí být na jehle hadička s dvoucestným kohoutem nebo při každé výměně stříkačky přerušit hadičku peánem. n odsává se 1000 -2000 ml n
Ošetření nemocného po punkci Zvýšená poloha n Sledovat FF n Kvalitu sputa n Nabádáme nemocného k prohloubenému dýchání n Aktivně pátráme po subjektivních pocitech nemocného n
Hodnocení punktátu n n Barvu, čirost, viditelné příměsi, zápach Množství a hustota (Hustota kolem 1015 – spíše se jedná o transsudát, kolem 1018 - 1020 ukazuje na exsudát) Rozlišení umožní i Rivaltova zkouška: Do 100 ml chladné vody 2 -3 kapky ledové kyseliny octové a kapku punktátu – kapka exsudátu vytvoří bělavý obláček, který klesá ke dnu
- Slides: 9