HPV onemocnn POHLEDEM GYNEKOLOGA MUDr Vladimr Mula HPV
- Slides: 14
HPV onemocnění POHLEDEM GYNEKOLOGA MUDr. Vladimír Mulač
HPV napadá různá místa na těle mužů i žen
ŽENY
DĚLOŽNÍ HRDLO
Cervikální léze nízkého stupně Cervikální léze vysokého stupně Cervikální karcinom rok 0– 1 rok 0– 5 pokračující infekce začátek HPV infekce CIN 1 odeznělá HPV infekce 1– 20 roků CIN 2/3 invazivní cervikální karcinom
Léze na děložním hrdle • Nízkého stupně (CIN 1) – Ačkoli se CIN 1 obvykle nevyvine v CC, sledování musí být stejně důkladné, pro pacientku stejně náročné a stresující • Vysokého stupně (CIN 2/3) – Emocionální dopad na ženu – možnost rakoviny (úzkost, deprese, . . ) – Léčba – odstranění postižené tkáně
Rakovina děložního hrdla • Napadá ženy v aktivním období života, kdy pracují a starají se o děti • Neexistuje genetická predispozice. Nelze určit, u koho dojde k rozvoji onemocnění • Dlouhý časový odstup od infekce HPV k rozvoje onemocnění
Vulva (zevní rodidla) a Vagina (pochva) Vulvální a vaginální léze (VIN, Va. IN) Vulvální a vaginální karcinom • Obtížná diagnostika • Neexistuje cílený screening • Počet onemocnění stoupá, věk pacientek se snižuje Zevní rodidla Pochva
Česká republika Časový vývoj počtu nových případů na 100 000 žen.
Genitální bradavice • Napadají celou anogenitální oblast • Vysoce infekční • Častá recidiva Možný i přenos při porodu z matky na dítě
PREVENCE
Sekundární – screening děložního hrdla • jediné místo v organismu přímo přístupné lékaři, kde jednoduchým odběrem vzorku je možné detekovat i preinvazivní změny • po detekci je možná jednoduchá léčba premaligních lézí • většině případů rakoviny děložního lze předejít • Aktivní účast pouze cca 50% žen v reprodukčním věku • Většina nádorů hrdla děložního se přitom vyskytuje u žen, které prevenci opomenuly. • V západní Evropě onemocní rakovinou děložního čípku 10 žen ze 100 tisíc, v České republice je to dvojnásobek.
Primární - Vakcína Přináší: Je určena: • Významné snížení rizika rozvoje řady závažných HPV onemocnění • pro adolescentní dívky, které se ještě nesetkaly s HPV viry • Méně stresu a dyskomfortu • pro sexuálně aktivní ženy (ochrana proti zbývajícím HPV virům, reinfekce) • Méně abnormních cytologií, kontrol u gynekologa, zákroků • pro chlapce (a muže) • Větší pocit jistoty a bezpečí – Genitální bradavice, karcinom penisu a řiti – Přenos HPV na partnerku
Vakcíny na trhu HPV typy indikace pro Silgard Cervarix kvadrivalentní bivalentní 6, 11, 16, 18 Cervikální léze premaligních cervikálních lézí Vulvární léze Vaginální léze Cervikální karcinom v příčinné souvislosti s jistými onkogenními lidskými papilomaviry (HPV) Cervikální karcinom způsobený určitými onkogenními typy lidských papilomavirů (HPV) Bradavice zevního genitálu (condylomata acuminata) v příčinné souvislosti se specifickými typy HPV ženy a dívky od 9 let ženy a dívky od 10 do 25 let chlapce od 9 do 15 let