HOSTA DIVISION Nrsjukvrd LG Larsson med dr verlkare
- Slides: 11
HOSTA DIVISION Närsjukvård L-G Larsson, med dr, överläkare Lung- och Allergisektionen Sunderby Sjukhus
Agenda Fysiologiskt - hostreflex Akut hosta Kronisk hosta Definition Orsaker Utredning Referenser DIVISION Närsjukvård
Hosta • En forcerad utdrivande manöver mot i regel stängd glottis • Triggas av fysiska och kemiska stimuli i luftvägar, pleura, esophagus och pericard via irritantreceptorer och c-fibrer • Ofrivillig hosta styrs av vagala afferenta nerver • Hosta är en visceral reflex med hög cortical kontroll –jmf urinering, defecation • Cortikala kontroll inhibering / viljestyrd hosta DIVISION Närsjukvård
Akut Hosta Varar kortare tid än 3 veckor Oftast övre luftvägsinfektion I avsaknad av signifikant co-morbiditet oftast benign och självbegränsande Omständigheter som kräver akut undersökning inkluderat rtg Hemoptys Bröstsmärta Dyspne Hög feber Malign sjukdom i anamnesen Tbc-misstanke Immunbrist / suppression Storrökare DIVISION Närsjukvård
Kronisk Hosta –Varat längre än 8 veckor –Prevalens hos vuxna 10 -20% –Riklig sputumproduktion indikerar primär lungpatologi –Ofta ökad hostreflex DIVISION Närsjukvård
Kronisk Hosta vanliga orsaker (I) Nedre luftvägar Kronisk bronkit, KOL, astma – eosinofil sjukdom Lungtumörer Infektiösa sjukdomar Diffusa Parenkymsjukdomar Lungfibros, systemsjukdomar Aspiration DIVISION Närsjukvård
Kronisk Hosta vanliga orsaker (II) Bronkiectasier, Bronkomalaci Cystisk Fibros, PCD Sjukdomar i övre luftvägarna Gastroesophageal reflux Läkemedel ACE-inhibitorer Hjärtsjukdomar Hjärtsvikt – lungödem, endocardit DIVISION Närsjukvård
Kronisk Hosta utredning Undersök Misstänkt Behandla orsak Anamnes Undersökning Lungröntgen Rökning ACE - i Ej bättre Övre luftvägs sjukdom Utred - behandla Astma Spirometri, rev-test, provokationstest, behandling Eosinofil Bronkit Med eller utan astma Sputumeosinofiler Behandla GERD Gastroesophageal reflux Behandla DIVISION Närsjukvård Stoppa
Kronisk Hosta ytterligare utredningar Ej bättre 24 timmars p. H mätning Esophagoskopi Sväljningsakt – rtg Sinus rtg DT HRCT Bronkoskopi EKG Omgivningsfaktorer DIVISION Närsjukvård
Kronisk Hosta Fortfarande ingen diagnos Oförklarad hosta - Idiopatisk hosta Sensorisk hyperreaktivitet eller cough hypersensitivity syndrome Capsaicintest? DIVISION Närsjukvård
Hosta referenser Irvin RS et al. Diagnosis and Management of Cough Executive Summery ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2006; 129: 1 S-23 S. Morice A H et al Recommendations for the management of cough in Adults (BTS Guidelines) Thoeax 2006; 61 (Suppl I)11 -i 24. Kardos P et al. Guidelines of the German Respiratory Society for Diagnosis and Treatment of Adult Suffering from Acute or Chronic Cough. Pneumologie 2010; 64: 701 -711. De Blasio et al. Cough management: a practical approach. Cough 2011, 7: 7 http: //www. coughjournal. com/content/7/1/7 Morice et al. Expert opinion on the cough hypersensitivity syndrome in respiratory medicine. Eur Respir J 2014; 44_1132 -1148. DIVISION Närsjukvård