HOSTA DIVISION Nrsjukvrd LG Larsson med dr verlkare

  • Slides: 11
Download presentation
HOSTA DIVISION Närsjukvård L-G Larsson, med dr, överläkare Lung- och Allergisektionen Sunderby Sjukhus

HOSTA DIVISION Närsjukvård L-G Larsson, med dr, överläkare Lung- och Allergisektionen Sunderby Sjukhus

Agenda Fysiologiskt - hostreflex Akut hosta Kronisk hosta Definition Orsaker Utredning Referenser DIVISION Närsjukvård

Agenda Fysiologiskt - hostreflex Akut hosta Kronisk hosta Definition Orsaker Utredning Referenser DIVISION Närsjukvård

Hosta • En forcerad utdrivande manöver mot i regel stängd glottis • Triggas av

Hosta • En forcerad utdrivande manöver mot i regel stängd glottis • Triggas av fysiska och kemiska stimuli i luftvägar, pleura, esophagus och pericard via irritantreceptorer och c-fibrer • Ofrivillig hosta styrs av vagala afferenta nerver • Hosta är en visceral reflex med hög cortical kontroll –jmf urinering, defecation • Cortikala kontroll inhibering / viljestyrd hosta DIVISION Närsjukvård

Akut Hosta Varar kortare tid än 3 veckor Oftast övre luftvägsinfektion I avsaknad av

Akut Hosta Varar kortare tid än 3 veckor Oftast övre luftvägsinfektion I avsaknad av signifikant co-morbiditet oftast benign och självbegränsande Omständigheter som kräver akut undersökning inkluderat rtg Hemoptys Bröstsmärta Dyspne Hög feber Malign sjukdom i anamnesen Tbc-misstanke Immunbrist / suppression Storrökare DIVISION Närsjukvård

Kronisk Hosta –Varat längre än 8 veckor –Prevalens hos vuxna 10 -20% –Riklig sputumproduktion

Kronisk Hosta –Varat längre än 8 veckor –Prevalens hos vuxna 10 -20% –Riklig sputumproduktion indikerar primär lungpatologi –Ofta ökad hostreflex DIVISION Närsjukvård

Kronisk Hosta vanliga orsaker (I) Nedre luftvägar Kronisk bronkit, KOL, astma – eosinofil sjukdom

Kronisk Hosta vanliga orsaker (I) Nedre luftvägar Kronisk bronkit, KOL, astma – eosinofil sjukdom Lungtumörer Infektiösa sjukdomar Diffusa Parenkymsjukdomar Lungfibros, systemsjukdomar Aspiration DIVISION Närsjukvård

Kronisk Hosta vanliga orsaker (II) Bronkiectasier, Bronkomalaci Cystisk Fibros, PCD Sjukdomar i övre luftvägarna

Kronisk Hosta vanliga orsaker (II) Bronkiectasier, Bronkomalaci Cystisk Fibros, PCD Sjukdomar i övre luftvägarna Gastroesophageal reflux Läkemedel ACE-inhibitorer Hjärtsjukdomar Hjärtsvikt – lungödem, endocardit DIVISION Närsjukvård

Kronisk Hosta utredning Undersök Misstänkt Behandla orsak Anamnes Undersökning Lungröntgen Rökning ACE - i

Kronisk Hosta utredning Undersök Misstänkt Behandla orsak Anamnes Undersökning Lungröntgen Rökning ACE - i Ej bättre Övre luftvägs sjukdom Utred - behandla Astma Spirometri, rev-test, provokationstest, behandling Eosinofil Bronkit Med eller utan astma Sputumeosinofiler Behandla GERD Gastroesophageal reflux Behandla DIVISION Närsjukvård Stoppa

Kronisk Hosta ytterligare utredningar Ej bättre 24 timmars p. H mätning Esophagoskopi Sväljningsakt –

Kronisk Hosta ytterligare utredningar Ej bättre 24 timmars p. H mätning Esophagoskopi Sväljningsakt – rtg Sinus rtg DT HRCT Bronkoskopi EKG Omgivningsfaktorer DIVISION Närsjukvård

Kronisk Hosta Fortfarande ingen diagnos Oförklarad hosta - Idiopatisk hosta Sensorisk hyperreaktivitet eller cough

Kronisk Hosta Fortfarande ingen diagnos Oförklarad hosta - Idiopatisk hosta Sensorisk hyperreaktivitet eller cough hypersensitivity syndrome Capsaicintest? DIVISION Närsjukvård

Hosta referenser Irvin RS et al. Diagnosis and Management of Cough Executive Summery ACCP

Hosta referenser Irvin RS et al. Diagnosis and Management of Cough Executive Summery ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2006; 129: 1 S-23 S. Morice A H et al Recommendations for the management of cough in Adults (BTS Guidelines) Thoeax 2006; 61 (Suppl I)11 -i 24. Kardos P et al. Guidelines of the German Respiratory Society for Diagnosis and Treatment of Adult Suffering from Acute or Chronic Cough. Pneumologie 2010; 64: 701 -711. De Blasio et al. Cough management: a practical approach. Cough 2011, 7: 7 http: //www. coughjournal. com/content/7/1/7 Morice et al. Expert opinion on the cough hypersensitivity syndrome in respiratory medicine. Eur Respir J 2014; 44_1132 -1148. DIVISION Närsjukvård