HOSPITALIZACIN A DOMICILIO PACIENTE 1 Paciente varn de

HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO

PACIENTE 1 Paciente varón de 60 años de edad. Acude a Urgencias por inflamación de pierna izquierda de 2 días de evolución. n Analítica y Rx tórax normales n Se realiza eco doppler que evidencia TVP femoropoplítea. Pasa a HAD sin ingreso previo en el Hospital n

PACIENTE 2 n n n Paciente de 80 años de edad. AP de DM, portador de sonda vesical. Acude a Urgencias por fiebre y síndrome miccional de 24 horas de evolución. SO: piuria y bacteriuria intensas. SS: 22. 000 leucos, resto normal. DX: ITU. Posible germen multirresist. Tras 24 h en UCE pasa a HAD

PACIENTE 3 n n n Paciente de 74 años diagnosticado de EPOC. Acude a Urgencias por tos, fiebre y aumento expectoración y de su disnea habitual de 2 días evolución. SS: 14. 300 leucos, resto N. GAB: p. O 2 58, p. CO 2 52 Rx: cambios crónicos. DX: reagudización EPOC. Tras 24 h en UCE pasa a HAD

El HOSPITAL TRADICIONAL SE SUSTITUYE POR NUEVAS FORMAS ASISTENCIALES EL HOSPITAL SE DESPLAZA AL DOMICILIO DEL PACIENTE

Definición Alternativa asistencial n Prestar asistencia a los pacientes en su domicilio n -Con recursos materiales y personal del Hospital -Paciente no precisa la estructura del Hospital pero si vigilancia activa y técnicas complejas

Historia HAD Primera Unidad HAD (Nueva York) 1947 n Europa (París) 1951 n España 26 años n Unidad Hospital Clínico 1997 n

Objetivos (I) n Aumentar la confortabilidad del paciente n Evitar hospitalizaciones innecesarias n Disminuir la patología nosocomial

Objetivos (II) n Fomentar la educación sanitaria n Favorecer la coordinación entre los distintos niveles asistenciales n Contribuir al mejor aprovechamiento de los recursos

Ventajas n Para el Paciente Comodidad y bienestar Mayor humanización relación médico-paciente n Para el Hospital Abaratamiento de costes Incremento rotación enfermo-cama

Patologías atendidas en HAD n Patología aguda Infecciones Enfermedad tromboembólica Descompensación diabética Broncoespasmo

Patologías atendidas en HAD n Patología crónica Insuficiencia cardiaca Reagudización de EPOC Hepatopatía crónica Anemia

Patologías atendidas en HAD n Paciente oncológico -Complicaciones del tratamiento activo -Paciente paliativo Aumentar confortabilidad Apoyo a la familia

Patologías atendidas en HAD n Paciente quirúrgico Postoperatorio no complicado -Anticoagulación -Completar tratamiento AB -Transfusión -Manejo del dolor

Patologías atendidas en HAD Atención al postoperatorio complicado – Curas complejas – Reagudización patología médica previa – Tratamiento infecciones

Técnicas y tratamientos aplicables en HAD Controles analíticos n Colocación/cambio de sondas n Cura heridas/úlceras n ECG n Toracocentesis, paracentesis, artrocentesis n

Técnicas y tratamientos aplicables en HAD Oxigenoterapia y aerosolterapia n Medicación intravenosa n Diuréticos, corticoides, hierro, calcio, etc. Tranfusiones Antibióticos. Bombas de infusión Nutrición parenteral n Medicación subcutánea

Criterios de inclusión Cuidador válido n Patología estable n Voluntariedad n Domicilio en zona de referencia n

Capacidad asistencial Unidad HAD Hospital Clínico: 1740 pacientes atendidos en 2006. Pacientes ingresados/día: 45 -60

Futuro HAD Crecimiento progresivo de esta modalidad asistencial n Coordinación con otros niveles asistenciales: programa de pacientes crónicos en domicilio n Nuevas tecnologías: Telemedicina n