HOPITAL CENTRAL DE LARMEE DR MOHAMED SEGHIR NEKKACHE

HOPITAL CENTRAL DE L’ARMEE DR MOHAMED SEGHIR NEKKACHE XIème JOURNNEE PARAMEDICALE DE L’HCA PRISE EN CHARGE DES URGENCES MEDICO-CHIRURGICALES 02 AVRIL 2017 ROLE DU TECHNITIEN ANESTHESISTE EN RADIOLOGIE INTERVENTIONNELLE Présenté par Kerkar Rabah aux- médical en anesthésie Co-auteur : Pr E. Ourrad Pr L. Cherfi Pr N. Boubendir www. rabahkerkar. wordpress. com

INTRODUCTION La radiologie interventionnelle prend de plus en plus une place essentielle au sein des services d’imagerie. Les patients sont adressés aux médecins radiologues pour leur proposer une procédure thérapeutique alternative à la chirurgie. Bien que moins invasifs que la chirurgie, les procédures interventionnelles restent parfois douloureuses nécessitant souvent sédations voire anesthésie générale. Pour cela, l’anesthésiste occupe une place primordiale et doit être constamment disponible. www. rabahkerkar. wordpress. com

ORGANISATION • Ces techniques de radiologie interventionnelle sont devenues de plus en plus fréquentes et diverses. • Il devient impératif d’organiser leur programmation afin de rendre plus efficace l’intervention de l’anesthésiste d’autant plus que ce dernier intervient tout au long des procédures. • Une telle organisation nécessite de définir des plages horaires et/ou des jours spécifiques à des gestes anesthésiques. www. rabahkerkar. wordpress. com

DISPONIBILITE ABSOLUE Les techniques se heurtent en pratique à un impératif de sécurité, car les sédations efficaces comportent d’authentiques risques. Elles imposent une surveillance clinique rigoureuse et une presence continue www. rabahkerkar. wordpress. com

PROCEDURES DE SEDATION Les procédures de sédations en imagerie médicale ont pour objectif de diminuer l’anxiété et d’induire une dépression de l’état de conscience permettant la réalisation de gestes d’exploration à visée diagnostique et/ou thérapeutique. www. rabahkerkar. wordpress. com

CHOIX DE TECHNIQUES Dans notre service : deux techniques sont pratiquées pour les gestes invasifs. Technique médicamenteuse. (sédation légère, sédation profonde voir une anesthésie générale avec/sans avec intubation) Technique non médicamenteuse ( sophrologie - hypnose – hypnoanalgésie ) www. rabahkerkar. wordpress. com

Compétences requises La sédation profonde ou l’anesthésie générale en imagerie médicale n’est pas dénuée de risques. Le contrôle de ces risques relève de la compétence exclusive de l’ anesthésiste dont la disponibilité est le meilleur garant de la sécurité des patients, bien au-delà même du monitorage qu’il pourrait mettre en œuvre. Il doit être présent, ou immédiatement disponible, aussi bien au moment de la procédure que pour la gestion des incidents pouvant survenir. www. rabahkerkar. wordpress. com

Intérêt du monitorage Vu le déficit d’anesthésiste rodés dans la prise en charge des patients en imagerie médicale, le monitorage revêt une importance toute particulière, car il est difficile de garder le contacte directe avec les patients durant les examens pour pouvoir intervenir en cas d’incidents par un monitorage continu (ECG , PNI, SPO 2 / CO 2 expiré) www. rabahkerkar. wordpress. com

Adaptation de l’anesthésie au geste • Les actes effectués en radiologie requièrent une immobilité parfaite, leur durée plus ou moins prolongée, leur caractère plus ou moins douloureux, leurs risques justifient une prise en charge anesthésique adaptée au geste, à l’opérateur et au patient. • L’anesthésie générale est nécessaire dans certains actes. Elle est indiquée pour des gestes interventionnels de longue durée, nécessitant une immobilité absolue du patient. La sédation légère est préconisée pour les examens de courte durée. www. rabahkerkar. wordpress. com

CONCLUSION Les Services d’imagerie médicale disposent de plus en plus de plateaux techniques complets ou peuvent êtres réalisées différentes procédures interventionnelles. Notre rôle de soignant spécialisé va nous permettre de prendre en charge le patient dès son Installation sur la table. Nous allons pouvoir le rassurer, être à l’écoute, lui demander de coopérer au cours de l’examen et procéder à un choix de la technique anesthésique à suivre qu’elle soit médicamenteuse ou non médicamenteuse. Aujourd’hui, l’évolution des techniques et la multiplicité des gestes en radiologie interventionnelle font de nous des collaborateurs précieux, au service des patients. www. rabahkerkar. wordpress. com

Merci de votre attention www. rabahkerkar. wordpress. com