HLLBAR STAD PPEN FR VRLDEN Utvrdera hemtjnst 26

HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN Utvärdera hemtjänst 26 och 27 november 2015 1

Upplägg • Välkomna • Bakgrund och syfte • Följa upp och utvärdera • Kaffe • Modellen UH • Bakgrundsfrågor • Värderingsfrågor • Bensträckare • Svårigheter och möjligheter HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 2

Bakgrund och syfte

Biståndshandläggning med rambeslut Rambeslut är exempelvis då ett beslut om hemtjänst anges i ett visst antal timmar utan att närmare precisera vad beslutet innebär. Tiden sätter ramar för arbetet. Rambeslut har länge ansetts som rättsosäkert eftersom den enskilde inte kan hävda sin rätt till en viss specifik insats. Handläggare ska vid rambeslut försäkra sig om att ”den enskilde har förstått beslutet och har möjlighet till delaktighet och inflytande i verkställigheten samt att han eller hon är tillfreds med resultatet. Rambeslut måste utvärderas”. ”Salutogen handläggning”, Westlund och Duckert, HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 4

Fördelarna respektive utmaningarna med rambeslut (fr. ”hemtjänstutredningen”) Fördelarna Beslutet till den enskilde blir lättare att förstå då hela beslutet anges i timmar. Den enskilde får ett ökat inflytande kring vilka konkreta insatser som ska utföras på de beviljade timmarna. HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN Utmaningarna Förslaget kräver revidering av politiskt antagna riktlinjer då beslut om hemtjänst inte definieras i Klart insatser. Handläggarnas bedömning av behov och vilken tid som går åt för att tillgodose behoven behöver stärkas. Någon form av modell för tidsberäkning utifrån schabloner eller likande behöver tas fram. Påbörjat Rättssäkerheten behöver säkras i förhållande till ansökningar om specifik insats m. m. Insatsbeslut Handläggarnas möjlighet att följa upp beviljade bistånd samt kvalitetssäkra UH genomförandeplaner behöver säkras. 5

Arbetet med att ta fram UH • Marco Fredin anlitats för att ta fram en modell • UIV, UIP m. fl. • Arbetsgrupp • Avstämningar med Charlotte Nyberg o Gisela Askne Styrgruppen för Attraktiv hemtjänst beslutade 2015 -09 -10 att UH ska användas för utvärdering. HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 6

Syftet med modellen UH Individnivå - huvudsyfte - del av handläggningen • Säkerställa att den enskildes behov tillgodoses – att rambeslutet inte blir rättsosäkert. • Hantering av missnöje. Handläggare och chefer ska ta ansvar om den enskilde är missnöjd och vidta åtgärder. Gruppnivå - avidentifierad statistik möjlig • Tydliggör för chefer och medarbetare vilka områden som brukarna är nöjda respektive mindre nöjda med – en grund för verksamhetsutveckling på varje enhet. • Regelbundna avstämningar till Kommunstyrelsen – ökar ex. den enskildes självbestämmande gällande att bestämma VAD som utförs? HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 8

Följa upp och utvärdera

Utvärdering = en noggrann efterhandsbedömning HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 10

Utvärdera Riktlinje: Handläggaren har ansvar för att brukarnyttan utvärderas, d. v. s. att säkerställa att den enskildes behov tillgodosetts. Att utvärdering sker är av stor vikt för att säkra den enskildes rättssäkerhet i förhållande till rambeslutet. Utdrag ur vägledning: Göteborgs stad har valt att använda sig av rambeslut och det är därför av särskild vikt att handläggaren försäkrar sig om att den enskilde har förstått beslutet och har möjlighet till självbestämmande och inflytande i verkställigheten samt att hen är tillfreds med resultatet. HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 11

Följa upp och utvärdera Ur vägledning för hemtjänst: Alla beslut om hemtjänst ska följas upp och utvärderas av handläggaren på tre olika sätt. • Säkerställa genomförandeplan • Uppföljning om beslutet är anpassat till den enskildes behov • Utvärdering för att säkerställa brukarnyttan HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 12

”Nuläge” Säkerställa genomförandeplan Uppföljning om beslutet är anpassat till den enskildes behov Rambeslut Göteborgsmodellen: Genomförandeplanen lämnas till handläggaren för kännedom och som en bekräftelse på att arbetet påbörjats Vård och omsorgsprocessen: Utföraren meddelar handläggaren att genomförandeplan/ arbetsplan är upprättad Göteborgsmodellen: Behov och insatser följs upp när det finns anledning till det och efter rapport från utföraren minst en gång per år eller oftare om det beslutats så. Vård och omsorgsprocessen: Handläggare har ansvar för uppföljning av beslutade insatser. I ansvaret för uppföljning ingår att tillsammans med den enskilde säkerställa att den beviljade insatsen genomförs som planerat och att målen med insatsen nås. Enligt processen Vård och omsorgsprocessen: Vissa delar ingår i aktiviteten uppföljning: Vid uppföljning är det lämpligt att använda verktyg för utvärdering av insats, ex. UIP - Handläggaren har ansvar för att brukarnyttan utvärderas, d. v. s. att säkerställa att den enskildes behov tillgodosetts =UH Utvärdering för att säkerställa brukarnyttan HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN Handläggaren ska säkerställa att planen ger förutsättningar att nå målen. Jämförelse 13

Vård och omsorgsprocessen HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 14

UH är ett verktyg som används som en del av handläggarens ansvar att följa upp beslutet HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 15

+ UH HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 16

Beslut på 1 år Fatta beslut Säkerställa genomförandeplan Följa upp + UH Följa upp – ny ansökan? 2 veckor 3 mån 1 år 3 mån HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 1 år 17

Beslut på 3 år Fatta beslut Säkerställa genomförandeplan 2 veckor HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN Följa upp + UH 3 mån Följa upp + UH 1 år Följa upp + UH 2 år Följa upp – ny ansökan? 3 år 18

Beslut på 6 månader Fatta Säkerställa genomförandeplan Följa upp + UH 2 veckor 3 mån Följa upp – ny ansökan? beslut HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 6 mån 19

Beslut på mindre än 3 månader Fatta Säkerställa genomförandeplan beslut 2 veckor HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN Ev. UH När den enskilde kan ha en uppfattning Följa upp – ny ansökan? 3 mån 20

Sammanfattning • Görs på individnivå för att säkerställa att behoven tillgodoses • UH är ett verktyg som används som en del av handläggarens ansvar att följa upp beslutet • Resultatet av UH är en upprättad handling och därmed en del av den enskildes journal • Resultatet av UH ska sparas ner och överföras till Treserva (under arbete, rutin kommer) HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 21

Frågor o funderingar HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 22

Kaffe HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 23

Modellen UH

Vad ska utvärderas? • Beslut om hemtjänst (ram och insatsbeslut) för personer oavsett ålder • Vi skiljer inte på hemtjänst (ram och insatsbeslut) • Modellen som ska användas kallas UH - utvärdering av hemtjänst HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 25

Vad består UH av? 12 (10) bakgrundsfrågor som besvaras av handläggaren (ex. utförare, ålder, kön) 9 värderingsfrågor som besvaras av den enskilde alt. anhörig eller legal företrädare (ex. nöjdhet/missnöje med kontinuitet, utförande, självbestämmande) HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 26

Vilket syfte har frågorna? • Värderingsfrågornas syfte är att utvärdera den enskildes hemtjänst och att vidta åtgärder om den enskilde är missnöjd/mycket missnöjd. • Bakgrundsfrågorna i kombination med värderingsfrågorna ger möjlighet till analys av olika faktorer kring brukarna o deras situation. Syftet är att förbättra hemtjänsten HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 27

Vem ställer frågorna? • Handläggaren är ansvarig för uppföljning av sitt beslut om hemtjänst • Handläggaren ställer frågorna inom ramen för sitt uppföljningsansvar • Om handläggarens relation till den enskilde kan påverka svar i positiv el negativ riktning – ta upp med chef om att byta intervjuare HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 28

Hur ställs frågorna? • I dialogintervju – inte skicka hem frågorna • Frågorna ställs i första hand vid ett personligt möte med den enskilde alt anhörig/legal företrädare • I andra hand i telefonintervju med den enskilde alt anhörig/legal företrädare HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 29

Vem ska svara? • Handläggare besvarar bakgrundsfrågorna • Den enskilde besvarar värderingsfrågorna • Anhörig eller legal företrädare besvarar värderingsfrågorna om den enskilde inte vill eller kan • Anhörig eller legal företrädare besvarar värderingsfrågorna utifrån sin värdering av hemtjänsten • Förutsätter att det är en anhörig eller legal företrädare som kan ha en uppfattning/kännedom om den enskildes hemtjänst HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 30

Den enskilde medverkar själv Den enskilde väljer att inte svara – utser en anhörig 1. personligt möte med den enskilde Handläggaren svarar på bakgrundsfrågorna Den enskilde kan inte medverka, nedsatt beslutsförmåga Handläggaren svarar på bakgrundsfrågorna Den enskilde väljer att inte svara, utser ingen anhörig, legal företrädare finns inte Handläggaren svarar på bakgrundsfrågorna HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN Den enskilde utser en anhörig Dokumentera samtycke Legal företrädare finns 1. personligt möte med den anhörige 1. personligt möte med företrädaren 1. personligt möte med den enskilde 2. telefonintervju med den anhörige 2. telefonintervju med företrädaren med den enskilde 31

Om intervjun • Läs frågorna före intervjun • Anpassa frågorna till den enskilde om det behövs • Se till att det är en ostörd miljö för dialogintervjun • Samlat intervjutillfälle helst, men uppdelat är OK • Använd tolk om det behövs (ej medarbetare från hemtjänsten) HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 32

När ska utvärdering göras? • Senast tre månader från det att beslutet fattades och därefter minst en gång per år • Riktmärke är att utvärderingen ska ske när den enskilde kan tänkas ha en uppfattning om hemtjänsten • Dvs utvärdera när det utifrån ev. uppföljningsrutiner i din stadsdel är lämpligt HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 33

Frågor och åtgärder vid missnöje

Två typer av frågor • Värderingsfrågornas syfte är att utvärdera den enskildes hemtjänst och att vidta åtgärder om den enskilde är missnöjd/mycket missnöjd. • Bakgrundsfrågorna i kombination med värderingsfrågorna ger möjlighet till analys av olika faktorer kring brukarna o deras situation. Syftet är att förbättra hemtjänsten HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 35

Bakgrundsfrågor (handläggare) • • • Kommun Stadsdel Typ av uppföljning (inom tre månader, årligen) Typ av beslut (ram eller insatsbeslut) Uppföljningsår Utförare av hemtjänst (resurskatalog inlagd) Kön Ålder Tid med hemtjänst Genomförandeplan el inte Huvudskäl till hemtjänst ( psykisk, fysisk funktionsnedsättning, social skäl, annat) • Den enskilde el anhörig/legal företrädare svarat HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 36

Värderingsfrågor (den enskilde el. annan) • Nio frågor (eg sju) • Subjektiv uppfattning • Två skattningsskalor med 5 betygssteg • Betyg 1 -2 = underkänt, 3 -5 = godkänt HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 37

Värdera kontinuitet • Hur ofta får du besök av hemtjänsten? • Hur många olika personer från hemtjänsten har du fått besök av den senaste månaden? • Hur nöjd eller missnöjd är du med det antal personer som kommit till dig den senaste månaden? HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 38

Värdera självbestämmande • Är du med och bestämmer VAD som ska göras hos dig? (Besvaras inte vid insatsbeslut) ü T. ex. vad som ska göras vid besöket/hos dig under veckan enligt genomförandeplanen. T. ex vad som är viktigt för dig vid besöket. • Är du med och bestämmer HUR hjälpen ska utföras? ü Ex vad du gör själv, vad personalen ska göra, vad du och personalen ev. ska göra tillsammans, på vilket sätt vill du få hjälp med att duscha, hur du vill att städningen utförs. • Är du med och bestämmer NÄR hjälpen ska utföras? ü T. ex. städning varannan vecka istället för var tredje vecka, fm, em, veckodag. HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 39

Värdera tid, bemötande och hemtjänst • Har personalen tillräckligt med till de uppgifter som de ska göra hos dig? • Hur nöjd eller missnöjd är du med personalens bemötande? • Hur nöjd eller missnöjd (övergripande) är du med den hemtjänst du får? HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 40

Piloter testat ”light” • Lagom antal frågor att ställa • Pröva sig fram i när i samtalet man ska ställa frågorna, i början eller i slutet? • Inte alltid lätt att förklara och för den enskilde hålla skattningsskalorna i huvudet, kan vara lättare att prata betyg 1 -5 ? blir lättare om man kan visa och peka på en bärbar dator? • Tar tid med ett hembesök, men ger också kunskap om hur den enskilde upplever att hemtjänsten fungerar HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 41

Avvikelse o missförhållande • Om den enskilde berättar saker av allvarlig natur, förklara att informationen kommer att hanteras inom ramen för avvikelsehantering och Lex Sarah HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 42

Om den enskilde är missnöjd Ett riktmärke är när den enskilde skattat betygsteg 1 - 2 Med syfter att den enskilde ska bli nöjd och få sina behov tillgodosedda: Steg 1: kontakta utförare Steg 2: ansvarig handläggare och utförare har ansvar att tillsammans analysera resultatet och utifrån respektives ansvar vidta lämpliga åtgärder Steg 3: om den enskilde skattat betygssteg 1 - ta ställning till om du som handläggare även ska rapportera avvikelse Dokumentera! HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 43

Lokala rutiner Varje stadsdel behöver ha rutiner för samverkan mellan handläggare och utförare gällande dialog kring resultatet, avvikelser m. m. HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 44

dioevidence UH , exempel HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 45

dioevidence UH, exempel HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 46

Svårigheter och möjligheter Samtal två och två • Vilka svårigheter finns? • Vilka möjligheter finns? Fortsätt dialogen på hemmaplan! HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 47

Nästa steg • IT-stödet kommer sannolikt att finnas ”utskjutet” på alla datorer. • Lokala utbildare (processledare och ev. LVS) kallar till utbildning i ITstödet. • Deltagarna får ett personligt ”lösenord” (behörighetsfil) per e-post av ITleverantören • Lokala utbildare genomför utbildningen (o är stöd efter utbildning) HÅLLBAR STAD – ÖPPEN FÖR VÄRLDEN 48

Gisela Askne Processledare välfärdens processer/planeringsledare SLK Charlotte Nyberg Strategi/projektledare införa rambeslut och ÄBIC charlotte. nyberg@stadshuset. goteborg. se 031 -368 05 76 Attraktiv Hemtjänst