Hjernen i fokus AARHUS KOMMUNE NEUROCENTER VED ERGOTERAPEUT

Hjernen i fokus AARHUS KOMMUNE NEUROCENTER VED ERGOTERAPEUT METTE ØSTERGAARD ANDRESEN OG SANNE SKJELLERUP MENG

Aarhus Neurocenter Vi er 21 ergo-og fysioterapeuter samt en administrativ medarbejder ansat. Målgruppen er borgere med: - Akut opstået hjerneskade - Hjernetumor - Hoved-halskræft - Guillan Barré - Meningitis (CNS infektioner) - Nye sclerose attacks - kompleks dysfagi Vi modtager borgere direkte fra sygehusindlæggelse, ambulant, samt fra fase 2

Aarhus Neurocenter Vi samarbejder med bl. a. med: - hjerneskadekoordinator - hjemmepleje - diætister - logopæder - hjemmevejledere - jobcenter - sygehus. Et forløb på Neurocenteret er et afgrænset forløb med en varighed af ca. 2 -3 mdr. Individuel vurdering.

Borgeren i centrum Borgeren skal være aktiv i sit eget liv. Borgeren kommer hjem – i eget hjem, Hvordan skal livet leves? Hvad er vigtigst? Hvad SKAL fungere. Tilbagevenden til job Ergoterapeutens rolle i aktivitet og deltagelse

Formål med indsatsen på Neurocentret At borgeren bliver i stand til at udføre en aktivitet som for dem er betydningsfuld At borgeren får indsigt i egne ressourcer og begrænsninger i forhold til praktiske og sociale kompetencer At borgeren får indsigt i – og afprøvet kompensationsstrategier, -metoder og hjælpemidler ifht. relevante aktiviteter At borgeren kan blive i stand til at prioritere og planlægge, hvilke aktiviteter de ønsker at kunne udføre i fremtiden At borgerens ressourcer og begrænsninger afdækkes mhp. videre formidling til pårørende og evt. andre samarbejdspartnere.

Undersøgelse og udredning MIN PLAN og COPM sammen med borger og evt. pårørende AMPS, pakketest, Rivermead, Mo. Ca, A-one MÅL

Aarhus Neurocenter Opstartsmøde i borgers hjem Træningen kan være både på hold og individuelt og foregå i eget hjem eller på NC. Grupper kan være: - Læring om hjernen - Energiforvaltning - Afspænding - Kondi-, styrke-, og balancehold - SOS pårørende gruppe v/psykolog

Tilgangen: Neuropædagogik. Definition: Ikke en fast fremgangsmåde, men en forståelsesramme, som bygger på professionel viden, hvor kernen er: Det er en tværfaglig disciplin med individuelle tilrettelagte tiltag dvs. der findes ikke en kogebog med opskrifter. Læring er centralt; hvad skal der til for at ”eleven” kan lære? Hvor og hvordan møder vi borgeren og hvordan tilrettelægges aktiviteten? ” Jens Erik Ries, specialist i neuropsykologi”

Målet med neuropædagogik At finde en ”farbar vej” til at arbejde med borgerens problemer Øge borgerens kompetencer til ” at kunne leve sit liv” Støtte erkendelsesprocessen: Facilitere til justering af mål og livsværdier i forhold til borgerens situation Neuropædagogik er for alle, også de pårørende. Hverdagens rutiner og opgaver skal ændres for at støtte den ramte i sin selvhjulpenhed Rollerne i familien ændres og redefineres Konflikter skal håndteres VIDEN om følger efter en hjerneskade kan fremme den ramte og den pårørendes sorgproces. Dvs. forståelse kan lindre.

CASE 50 årig mand med hjerneinfarkt Gift og hjemmeboende børn Har udfordringer i de eksekutive funktioner-så som: Overblik Koncentration Ukritisk tilgang til opgaver Nedsat sygdomsindsigt Mål: vil meget gerne vende tilbage til sit arbejde.

Overordnet tilgang: Kit Malia´s model Effektiv kognitiv træning kræver: • Skrivebordsøvelser Funktionstræning • Computer-træning Aktivitets. Træning Betragtes på Neurocentret som træning i daglige færdigheder Simpel undervisning i hjernen og den enkeltes skade Undervisnin g Kompensationsstrategier i : Strategitræning • Miljøet • Eksternt • Internt Diagrammet er frit oversat af Neurocentret Aarhus Kommune april 2013 efter Kit Malia & Anne Brannagan, Brain Tree Training 2006

Motivation Definition: ”Motivation er et altid et middel til at opnå et spændende og givende mål… motivationen er altså en fokuseret indsats hen imod et ønsket og attraktivt mål. Og indsatsen drives netop af forventningen om udbyttet” – Mark Anthony Skabelse af motivation: Behovene skal kunne mærkes! Fortællingen om konen i muddergrøften… Der skal ofte beviser på bordet. Udfordringer skal være opnåelige ned let støtte

Eksekutive vanskeligheder - Et samlebegreb Alle de handlinger, der ligger ud over rutinen: Evnen til at forvalte ens begavelse på en hensigtsmæssig måde Evnen til ”selvstilladsering” (planlægge, skabe struktur, så man kan udføre en handling) Evnen til at sætte sig realistiske mål og vedholdende forfølge disse Evnen til at tilpasse sig ændrede vilkår

Herunder ligger funktionerne: Initiativ og drivkraft Hæmning - stoppe adfærd Vedholdenhed - holde sig selv i gang Organisering- rækkefølge og timing Fleksibilitet Generativ tænkning vs kreativitet Problemløsningsevne af ukendte opgaver Bevidsthed- selvevaluering og selvindsigt

Behandlingsstrategier Handleplaner udfærdiges i samarbejde med borgeren Rehabiliteringsplan: Skabe overordnet ramme for træningssession, så mål og indhold afgrænses Lave en plan for gennemførelse af en aktivitet Facilitere til fastholdelse i aktivitet

Støtte til Refleksion mhp. indsigtsbearbejdning Afgrænsning af opgaver mhp. at forsimple og holde fokus Konsekvensberegning realitetskorrigering… Nedskrivning mhp. sikkerhed, af udfald og kompensationsstrategier med formålet at øge indsigt for borger og omgivelser, samt videreformidling til samarbejdspartnere.

Træning Genkendelse i emotionelle reaktioner Brug af kalender og ugeskema i forhold til at støtte overblik og hukommelse Stikordsreferater samt nedskrivning af aftaler Brug af opskrifter: obs tidsforbrug Brug af alarm til påmindelse om opgaver og aftaler Indlægge hvil og pauser under og efter aktivitet