HIV EVOLUZIONE DELLINFEZIONE DA HIV CICLO VITALE DEL

HIV

EVOLUZIONE DELL’INFEZIONE DA HIV

CICLO VITALE DEL HIV

PRINCIPALI CLASSI DI FARMACI ANTI-HIV • Inibitori nucleosidici/nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTIs)

INIBITORI NUCLEOSIDICI DELLA TRANSCRITTASI INVERSA

TERMINAZIONE DELLA CATENA DA PARTE DI ANALOGHI NUCLEOSIDICI

INIBITORI NUCLEOTIDICI DELLA TRANSCRITTASI INVERSA

PRINCIPALI CLASSI DI FARMACI ANTI-HIV • Inibitori nucleosidici/nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTIs) • Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTIs)

INIBITORI NON-NUCLEOSIDICI DELLA TRANSCRITTASI INVERSA (NNRTI)

PRINCIPALI CLASSI DI FARMACI ANTI-HIV • Inibitori nucleosidici/nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTIs) • Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTIs) • Inibitori della proteasi (PI)

ANTI-PROTEASICI PEPTIDICI

ANTI-PROTEASICI NON PEPTIDICI FDA approval: June 2005

PRINCIPALI CLASSI DI FARMACI ANTI-HIV • Inibitori nucleosidici/nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTIs) • Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTIs) • Inibitori della proteasi (PI) • Inibitori dell’ingresso nella cellula ospite

INGRESSO DI HIV NELLA CELLULA OSPITE

PRINCIPALI CLASSI DI FARMACI ANTI-HIV • Inibitori nucleosidici/nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTIs) • Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTIs) • Inibitori della proteasi (PI) • Inibitori dell’ingresso nella cellula ospite Inibitori della fusione

INIBITORI DELLA FUSIONE

INIBITORI DELLA FUSIONE ENFUVIRTIDE

PRINCIPALI CLASSI DI FARMACI ANTI-HIV • Inibitori nucleosidici/nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTIs) • Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTIs) • Inibitori della proteasi (PI) • Inibitori dell’ingresso nella cellula ospite Inibitori della fusione Inibitori dell’interazione con i co-recettori

INIBIZIONE DEI CO-RECETTORI

BLOCCO DI CCR 5

PRINCIPALI CLASSI DI FARMACI ANTI-HIV • Inibitori nucleosidici/nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTIs) • Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTIs) • Inibitori della proteasi (PI) • Inibitori dell’ingresso nella cellula ospite • Inibitori della integrasi

Formulazioni combinate Atripla Efavirenz (NNRTI) + Tenofovir (Nt. RTI) + Emtricitabina (NRTI) Triomune Nevirapina (NNRTI) + Lamivudina (NRTI) + Stavudina (NRTI) Kaletra Lopinavir (PI) + Ritonavir (PI)

HAART

EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE ANTIRETROVIRALI Tossicità mitocondriale (NRTI)

EFFETTI MITOCONDRIALI DEI NRTI

MODALITÀ DI INIBIZIONE DELLA DNA POL- DA PARTE DEI NRTI

MODALITÀ DI INIBIZIONE DELLA DNA POL- DA PARTE DEI NRTI

MODALITÀ DI INIBIZIONE DELLA DNA POL- DA PARTE DEI NRTI

MODALITÀ DI INIBIZIONE DELLA DNA POL- DA PARTE DEI NRTI

EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE ANTIRETROVIRALI Tossicità mitocondriale (NRTI) Lipodistrofia (NRTI e inibitori delle proteasi)

EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE ANTIRETROVIRALI Tossicità mitocondriale (NRTI) Lipodistrofia (NRTI e inibitori delle proteasi) Dislipidemie, resistenza all’insulina e malattie CV

EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE ANTIRETROVIRALI Tossicità mitocondriale (NRTI) Lipodistrofia (NRTI e inibitori delle proteasi) Dislipidemie, resistenza all’insulina e malattie CV Reazioni di ipersensibilità Disfunzione epatica

EFFETTI COLLATERALI DELLA TERAPIA CON INIBITORI DELLA FUSIONE Reazioni a livello del sito di iniezione Aumento dell’incidenza di polmonite batterica Reazione sistemica di ipersensibilità

Modalità di trasmissione di HIV • Sessuale • Parenterale • Perinatale

Probabilità di trasmissione sessuale di HIV-1 Trasmissione Probabilità/rapporto Maschio maschio 1/10 – 1/1, 600 Maschio femmina 1/200 – 1/2, 000 Femmina maschio 1/200 – 1/10, 000

Farmaci anti-retrovirali attualmente (2007) approvati

Farmaci anti-retrovirali attualmente (2007) approvati

Farmaci anti-retrovirali attualmente (2007) approvati

Farmaci anti-retrovirali attualmente (2007) approvati Integrase inhibitors Raltegravir Isentress Merck & Co. 2007