Historia Clnica DF Paciente femenina 28 aos etnia

Historia Clínica

DF: Paciente femenina, 28 años, etnia mestiza, casada, nacido en Quito reside en Barrio Carcelen, QQDD, religión Católico, lateralidad diestra, instrucción secundaria completa. MC: Astenia, mareo, palpitaciones

EA: Paciente refiere que desde hace seis meses presenta astenia que se acompaña de somnolencia, mareo, fragilidad de uñas y cabello quebradizo además desde hace un mes se suma a este cuadro palpitaciones que se presentan sin causa aparente desde su inicio el cuadro ha ido progresivamente empeorando y cuando realiza esfuerzos como subir gradas o caminar hasta su casa presenta disnea, al momento actual paciente manifiesta sentir astenia, anorexia y mareo cuando se levanta, refiere haber presentado metrorragia hace ya dos años pero se intensifica hace un mes aproximadamente. RAS: Respiratorio: disnea de grandes esfuerzos desde hace un mes que se calma con el descanso

Examen Físico: SV: T° bucal 37. °C, FR: 18 x´, FC: 90 x´, TA: 100/90 Cabeza: pupilas isocóricas, normoreactivas a luz y acomodación, conjuntiva palpebral pálida, piel pálida, afebril, mucosas orales hidratadas y pálidas. Cuello: sin adenopatías, tiroides 0 A Tórax: simétrico, expansibilidad conservada, Soplo pan sistólico de tipo funcional, murmullo vesicular mantenido en todo campo pulmonar. Abdomen: suave depresible, RHA presentes Pelvis: doloroso a la palpación y con presencia de masa bien definida. Miembros: sin edemas

No Fecha Problema A/P RESUELTO FECHA 1 25/01/2012 Palidez A ANEMIA 2 18/06/2012 Astenia A ANEMIA 12/07/2012 3 25/01/2012 Somnolencia A ANEMIA 12/07/2012 4 25/01/2012 5 25/01/2012 6 Mareo A ANEMIA Fragilidad uñas A ANEMIA 12/07/2012 25/01/2012 Cabello quebradizo A ANEMIA 12/07/2012 7 18/06/2012 Agrupación Sindrómica 12/07/2012 Palpitaciones A ANEMIA 12/07/2012 8 25/01/2012 Disnea A ANEMIA 12/07/2012 9 25/01/2012 Soplo funcional A ANEMIA 12/07/2012 10 11/2011 Metrorragia A MIOMAS 12/07/2012

PATOFLUGO GRAMA METRORRAGIA ANEMIA FERROPENICA PALIDEZ FRAGILIDAD DE UÑAS PALPITACIONES DISNEA ASTENIA MAREO

Exámenes complementarios

B 12 sérico: 400 pg/ml Folato sérico: 6 ng/ml Leucocitos: 7000/mm 3 Neu: 60% Eo: 1% Baso: 0% Linfo: 30% Mono: 9% Plaquetas: 250000/ul BH • • Hct: 27% Hb: 9 g/dl VCM: 70 fl Ret: 1. 5% CMH: 20 Ferritina Serica : 18 ug/dl Transferrina : 400 mg/dl Sat Transferrina: 10% Frotis sangre Eco Pélvico • Eritrocitos microciticos hipocrómicos • Anisocitocis • Mioma en fondo uterino que deforma cavidad abdominal

ANEMIA FERROPENICA Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glóbulos rojos o glóbulos rojos demasiado pequeños. Esto se denomina anemia ferropénica

Fisiopatología

Palidez Astenia Disminución de la masa eritrocitaria Disminución de pigmento hemático y vasoconstricción cutánea Disminución de capacidad para llevar oxigeno Somnolencia Mareo Hipoxia tisular Anoxia SN

Uñas y pelo frágil Déficit de Fe+ Disminución de síntesis de hemoglobina Hipoxia de dermis Faneras mal irrigadas Crecimiento de pelo y uñas de mala calidad

Palpitaciones Vasodilatación periférica Disminución de viscosidad sanguínea Disminución del Gasto cardiaco Hiperactividad cardiaca

La presencia de anemia se asocia generalmente con dilatación e hipertrofia cardíaca excéntrica. Esto ocasiona incompetencia funcional de la válvula mitral, de la tricúspide, más raramente de las sigmoideas aorticas y pulmonar. Consecuentemente aparecen soplos sistólicos y diastólicos. Muchas veces estos soplos mejoran o desaparecen al mejorar o desaparecer la anemia. SOPLOS

Se presentan como consecuencia de la disminución de oxígeno en las células o "hipoxia" Dado que los glóbulos rojos, a través de la hemoglobina, transportan oxígeno la disminución en la producción o cantidad de estas células produce disnea. DISNEA Muchos de los síntomas no se presentan si la anemia es leve, debido a que generalmente el cuerpo puede compensar los cambios graduales en la hemoglobina.

El término más característico para designar a los sangrados vaginales independientes de la menstruación con la regla. Se da por la aparición de varices, traumatismos, infecciones, alteraciones tróficas, neoplasias, adenopatías, cuerpo extraño No hacen referencia a la intensidad de la pérdida y no guarda relación con la regla. Por su permanencia puede ocasionar anemias por perdidas entre ellas la ferropénica. METRORRAGIA

Diagnostic o Definitivo � Anemia ferropenica por perdidas

TRATAMIENTO Referir a consulta con Ginecólogo (resolver metrorragia). Dieta rica en cárnicos. Suplementación de Fe