Histoloka klasifikacija dijabetike nefropatije Prof dr sc Danica

Histološka klasifikacija dijabetičke nefropatije Prof. dr. sc. Danica Galešić Ljubanović Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu Klinička bolnica Dubrava, Zagreb

Patološka klasifikacija dijabetičke nefropatije (J Am Soc Nephrol. 2010; 21: 556 -63) RAZRED OPIS UKLJUČNI KRITERIJI I Zadebljana GBM na EM Ž > 395 nm M > 430 nm IIa Blago proširenje mezangija IIb Jako proširenje mezangija III Nodularna skleroza IV Uznapredovala > 50% glomerula dijabetička potpuno vezivno glomeruloskleroza promijenjeno

Hipertrofija bubrega UREDAN NALAZ HIPERTROFIJA

Dijabetička nefropatija razred I Zadebljana GBM UREDAN NALAZ DIJABETIČKA NEFROPATIJA

Dijabetička nefropatija razred II Prošireni mezangij IIa mezangij < površine kapilara IIb mezangij > površine kapilara

Dijabetička nefropatija razred III Nodularna glomeruloskleroza

Dijabetička nefropatija razred IV Uznapredovala dijabetička glomeruloskleroza > 50% glomerula potpuno vezivno promjenjeno

Globalan glomeruloskleroza u > 50% glomerula Ostali glomeruli razred I - III DA IV NE Nodularna glomeruloskleroza III DA NE Prošireni mezangij DA II DA I NE Zadebljana GBM

Hijalinoza aferentne i eferentne arteriole

KLINIČKI STADIJI DIJABETIČKE NEFROPATIJE STADIJ Kronologi ja GF Albuminur KT Strukturn ija e promjene 1 Renalna hipertrofija hiperfunkcija Prisutan kod dijagnoze bolesti ↑ (20 -50%) zbog ↑RBF i hidrost. tlaka ↑ reverzibilna → 2 normoalbuminurija Unutar prvih godina od dg ↑ (20 -50%) → → 3 početna nefropatija (mikroalbuminurija) Nakon 6 -15 godina (35%) ↑ ↑(oko 20%/god, povećavaju ju napor, hiperglc, inf, AH, SI) 4 kl. jasna nefropatija proteinurija Nakon 15 -20 godina ↓ (10 m. L/min/ godinu Progresivna proteinurija ↑ veličina bubrega i glomerula ET ↑GF: hiperglc ketoni, glukagon, HR, unos proteina, NO, PG, ANP, IL-GF 1 ↑debljina GBM i mezangija ↑ Daljnje zadebljanje GBM i eksp. mezangija ↑ Jasne histološke promjene ↑mortalitet ESRD se u tipu 1

HVALA!