HISTOLOGA DE LA PIEL Dra Elena Morales Casasola

HISTOLOGÍA DE LA PIEL Dra. Elena Morales Casasola Facultad de Medicina Fase I – Area de Histología Universidad de San Carlos de Guatemala

PIEL, CORTE HISTOLÓGICO

GENERALIDADES • Localización: Toda la superficie del cuerpo. • 16% del peso corporal • Área: 1. 8 metros cuadrados • Recubierta por una capa continua de epitelio escamoso (plano) estratificado. • La capa continua sólo se interrumpe en las uniones mucocutáneas de: Labios Nariz Párpados Vulva Prepucio

GENERALIDADES • Las capas múltiples del epitelio son muy gruesas por lo que no puede haber eficiente función de secreción o absorción de sustancias. • La piel es un órgano metabólicamente activo, con funciones vitales de protección y homeostasis. • El estrato basal o germinativo es el único con actividad mitótica. Éste produce células que maduran y reemplazan las que se pierden en la superficie externa. • La capa superficial está queratinizada lo que protege a la piel de la abrasión y desecación.

Capas o áreas funcionales principales • A. Epidermis: – Capa protectora de mayor importancia. – Se deriva del ectodermo. • B. Dermis o corion: – Capa de soporte de mayor importancia. – Se deriva del mesodermo • C. Apéndices y glándulas cutáneas: – – – Tienen múltiples funciones Se derivan del ectodermo y mesodermo. Glándulas: - Sudoríparas ecrinas - Sudoríparas apócrinas - Sebáceas – Apéndices: - Folículos pilosos - Uñas D. Hipodermis: – Tejido fibroadiposo subcutáneo Ectodermo Mesodermo Céls. mesenquimales Colágeno

Epidermis Dermis Hipodermis

Clasificación de la piel según su grosor • Piel gruesa: – Cubre las palmas de las manos y plantas de los pies. – Tiene estrato lúcido – Tiene glándulas sudoríparas. – Carece de folículos pilosos, músculos erectores del pelo y glándulas sebáceas. • Piel delgada: – Cubre la mayor parte del resto del cuerpo. – Tiene folículos pilosos, músculos erectores del pelo, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas.

Funciones de la piel • Barrera a agentes físicos • Provee una superficie de “agarre”. • Protección contra daños mecánicos • Actúa como órgano sensorial. • Previene la deshidratación corporal por pérdida de fluidos. • Reduce la penetración de la radiación ultravioleta. • Ayuda a regular la temperatura corporal • Actúa como un primer nivel de respuesta para la vigilancia inmune. • Tiene un papel en la producción de Vitamina D. • Cumple con una función cosmética.

ESTRATOS DE LA EPIDERMIS Formada por epitelio escamoso (plano) estratificado • Estratos: – Córneo – Lúcido (sólo en epidermis gruesa) – Granuloso – Espinoso (Malpigio) – Basal (germinativo)

Estratos de la piel delgada Estrato córneo Estrato granuloso Queratinocitos Estrato espinoso Epidermis Estrato germinativo Otras céls. epidérmicas (no queratinocitos) Dermis Fibroblastos Grosor promedio: 0. 07 a 0. 12 mm. En las palmas: 0. 8 mm. En plantas: 1. 4 mm

Células de la Epidermis • Queratinocitos • Células principales de la epidermis • Producen la proteína queratina • Se renuevan cada 20 a 30 días (citomorfosis) • Cél. de Langerhans: • Respuesta inmune • Melanocitos: • Ubicados en la capa basal. • Producen melanina • Célula de Merkel: • Mecanorreceptora

Células de la epidermis Queratinocitos Células basales pigmentadas Célula de Merkel Cél. de Langerhans Melanocito

Queratinocitos • Proceso de maduración Los queratinocitos de la capa basal son los únicos que tienen actividad mitótica. La célula basal se replica, en promedio, cada 200 a 400 horas. La célula resultante demora 14 días para diferenciarse y en otros 14 se descama.

ESTRATO BASAL • Una sola capa de células cuboidales a columnares bajas que se dividen continuamente. La mitad de estas células continúan su maduración en el epitelio. La otra mitad de queda atrás para dividirse nuevamente. • Núcleo grande, citoplasma basófilo • Filamentos intermedios de 10 nm que finalizan en desmosomas • Figuras de mitosis comunes • Sostenida por lámina basal que reposa en dermis subyacente

Estrato espinoso 2) En el estrato espinoso la forma cambia a poligonal. Los queratinocitos sintetizan queratinas que se agregan para formar tonofilamentos. Desmosoma Las condensaciones de estos forman desmosomas que unen a los queratinocitos. Los desmosomas mantienen una distancia de 20 nm entre células adyacentes y distribuyen las fuerzas estructurales a través de la epidermis. Tienen gránulos secretores: “gránulos para el recubrimiento de membranas o gránulos laminados”. Tonofilamentos

Citoqueratinas Las citoqueratinas son miembros de una gran familia de proteínas que forman filamentos celulares intermedios en epitelios normales y tumorales. Estos se organizan en una densa red que se irradia desde el núcleo hacia la membrana plasmática y que le da a la célula epitelial la habilidad para resistir diversas fuerzas, mecánicas y no-mecánicas. Tinción Immunohistoquímica

DESMOSOMAS Placa Los desmosomas están formados por filamentos intermedios de queratina, que unen a las células escamosas entre sí y a las células basales con la membrana basal Espacio intercelular Filamentos de queratina Proteínas de unión

• 3) Estrato granuloso: • • 3 a 5 capas de células. • Tiene enzimas que inducen la degradación de núcleos y organelas. • Hay gránulos de queratohialina sin membrana limitante. Precursores de matriz interfibrilar que se distribuye por el citoplasma de las células queratinizadas del estrato córneo. • Hay gránulos laminados en gran número, que sufren exocitosis, se unen a la membrana celular y liberan un lípido que contiene cemento que contribuye a la adhesión celular y a la formación de la barrera de la capa córnea, a prueba de agua.

• 4) Estrato córneo: • Muchas capas de células planas, muy queratinizadas, sin núcleos ni organelas. • Toda la célula llena de filamentos de queratina en una matriz amorfa. • Hay descamación de las células de las capas más externas totalmente queratinizadas. • Una célula del estrato córneo cubre un área equivalente a la ocupada por 15 o más células cuboideas del estrato basal. • Los enlaces disulfuro de la queratina dan la fortaleza a la capa, pero el estrato córneo es también flexible y puede absorber hasta 3 veces su peso en agua. Sin embargo, si la capa se seca (menos del 10% de su contenido acuoso), ésta pierde su flexibilidad.

SÍNTESIS DE PROTEÍNAS EN LA EPIDERMIS • 4 tipos de queratinas: – Citoesqueleto de células basales: K 5 y K 14. – Estrato espinoso: K 1 y K 10. • Estrato espinoso: – Producción de involucrina y otras “proteínas de envoltura”. – Gránulos para el recubrimiento de membranas. • Estrato granuloso: – Filagrina, para ensamblaje de filamentos de queratina. – Loricina, componente adicional de envoltura celular. Función no conocida.

CRECIMIENTO Y DIFERENCIACIÓN DE LA EPIDERMIS • Citocinas estimulantes: – Factor de crecimiento epidérmico. – Interleucina-1 alfa. • Supresión de proliferación y diferenciación: – Factor transformador del crecimiento (TGF) Debido a que las células epidérmicas pueden sintetizar TGF pueden autorregular su propio crecimiento en cierta medida.

LAMINA BASAL Célula basal Lámina basal • Especialización de la matriz extracelular, que se ubica entre el epitelio y el tejido conjuntivo subyacente. • Las moléculas que la forman son sintetizadas, en forma conjunta, por las células epiteliales y las células conjuntivas subyacentes.

LÁMINA BASAL DESMOSOMA HEMIDESMOSOMA LÁMINA LÚCIDA LÁMINA DENSA FIBRILLAS DE ANCLAJE PLACAS DE ANCLAJE

Funciones de la lámina basal • Sirve de elemento de anclaje para las células epiteliales • Participa en la determinación de la polaridad celular • Induce diferenciación celular.

• La lámina basal está formada por: • lámina lúcida o rara. – Atravesada por numerosos filamentos finos que cruzan desde la membrana celular a la lámina densa. • lámina densa, – delgada capa amorfa que sigue estrechamente el contorno basal de la célula. Fibrillas de anclaje DESMOSOMA HEMIDESMOSOMAS

LÁMINA BASAL Queratinocito basal Hemidesmosoma Laminina Lámina lúcida Lámina densa Heparansulfato, Colágeno tipo IV y Proteoglicanos. Fibrillas de anclaje Colágeno tipo VII

• La fuerza de adhesión de la epidermis a la dermis es potenciada por el aumento en el área total de la interfase, como resultado de la interdigitación de los pliegues por debajo de la superficie de la epidermis con los puentes y surcos complementarios situados sobre la superficie superior de la dermis.

• Células dendríticas de capas superiores del estrato espinoso. 3 a 8% de población celular. 800 x mm cuadrado. CÉLULAS DE LANGERHANS • En ocasiones están en dermis; y también se hallan en epitelio escamoso de boca, esófago y vagina. • Descubiertas por Langerhans, 1868. • Proceden de un grupo de precursores en médula ósea. Las de piel son continuamente sustituidas por precursores transportados por la sangre. • Extienden prolongaciones citoplásmicas hacia los espacios entre los queratinocitos.

• No tienen desmosomas ni filamentos intermedios. • Tienen gránulos con membrana: gránulos de Birbeck o vermiformes (círculos), con aspecto de raqueta, visibles al microscopio electrónico. • Participan en respuesta inmunitaria: – Poseen receptores de superficie y marcadores inmunológicos similares a los de los macrófagos. – Estos se unen al fragmento Fc de la Ig. G e Ig. A y al componente C 3 del complemento. – Tienen antígeno T 4, al igual que linfocitos T. CÉLULAS DE LANGERHANS

Células de Merkel • En pequeño número en capas basales de epidermis y mucosa oral. NÚCLEO • Usualmente aisladas, pero pueden agruparse en áreas especializadas de la piel • Más comunes en pulpejo de dedos por su papel en percepción sensorial. • Emiten prolongaciones entre queratinocitos vecinos, a los que se unen por desmosomas. • Gránulos de núcleo denso de 80 -130 nm, similares a los de células neuroendócrinas. GRÁNULOS NUCLEO DENSO • Regulación paracrina de componentes epidérmicos vecinos ? • Origen probable de cresta neural? o del estrato basal ? . DESMOSOMAS

Células de Merkel • Lámina basal está atravesada por terminales desnudas de nervios aferentes mielinizados y éstos terminan en estrecha aposición con células de Merkel, formando los complejos célula de Merkel-neurita, con posible función mecanorreceptora

MELANOCITOS • Contienen melanina, que le imparte sombras pardas a negras a la piel, según su contenido. • El color de la piel depende además del caroteno y de la hemoglobina oxigenada. • El caroteno le imparte tono amarillento, mientras que la hemoglobina oxigenada en el lecho capilar imparte tinte rojizo.

MELANOCITOS • Los melanocitos son células especializadas que se encuentran en la capa basal de la epidermis y en menor número en la dermis. • Emiten prolongacionces celulares arborescentes entre los queratinocitos circundantes • Son las únicas células que producen melanina, pues sólo ellas poseen tirosinasa.

MELANOCITOS • La melanina está contenida en melanosomas, presentes en el citoplasma de melanocitos y queratinocitos. • Los melanosomas, totalmente formados en los melanocitos, son transferidos a los queratinocitos, a través de las dendritas del melanocito: “secreción citocrina”. • Cada melanocito tiene una serie de células epidérmicas asociadas a las cuales suministra melanina, con las que forma unidad epidérmica de melanina. MELANOSOMAS

NÚMERO Y DISTRIBUCIÓN DE LOS MELANOCITOS Y COLOR DE PIEL • No todas las áreas del cuerpo tienen igual número de melanocitos. • La relación melanocito: célula basal epidérmica varía entre 1: 4 y 1: 10. • Pueden ser sólo 1000/mm cuadrado en brazos y muslos, hasta 4000 en cara y cuello. • El número de melanocitos es aproximadamente igual en todas las razas. • Las diferencias en color de la piel no se deben a diferencias en el número de melanocitos, sino a diferencias en la cantidad de melanina que estas células producen y transfieren. • En los caucásicos, los melanosomas están principalmente en el estrato basal, pero en personas de piel oscura, éstos son más grandes y numerosos y se encuentran en toda la epidermis.

FUNCIONAMIENTO DE LOS MELANOCITOS • En las capas internas de la epidermis los gránulos de melanina forman una capa protectora, sobre la parte externa de los núcleos de los queratinocitos. • En el estrato córneo, los gránulos de melanina están uniformemente distribuidos para formar un manto que absorbe las radiaciones ultravioletas, lo que reduce la cantidad de radiación que penetra la piel. • La radiación ultravioleta, principalmente entre longitudes de onda de 290 a 320 nm, oscurece la piel, primero por un proceso de fotooxidación inmediata de la melanina preformada; y segundo, en un período de días, estimulando a los melanocitos a producir más melanina. • La radiación ultravioleta también produce engrosamiento de la epidermis, al inducir la proliferación de queratinocitos.

UNIONES MUCOCUTÁNEAS • Zonas de transición entre la piel y la membrana mucosa que reviste orificios y otras zonas del cuerpo: Labios Nariz Párpados Vulva Prepucio Ano • Estrato córneo muy delgado. • No tienen pelos, glándulas sebáceas ni sudoríparas. • Superficie se humedece por productos de glándulas mucosas situadas en mucosas y dentro de los orificios.

DERMIS - GENERALIDADES

APÉNDICES DE LA PIEL • • PELOS UÑAS GLÁNDULAS SEBÁCEAS GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS • GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APÓCRINAS

ESTRUCTURAS ANEXAS DE LA DERMIS ESQUEMA

PELOS • Se desarrollan a partir de las células que revisten las invaginaciones profundas de la epidermis, llamadas folículos pilosos. • Importantes para el sentido del tacto: – Actúan como diminutas palancas que al deformarse ejercen presión que es detectada por los nervios sensoriales que rodean los folículos. • Están ausentes en: – – – Palmas y plantas Lados de los pies Glande Clítoris Superficie interna del prepucio Labios menores y mayores • En párpados no se proyectan más allá de sus folículos. • En cuero cabelludo pueden crecer más de un metro.

• El músculo erector de los pelos se origina en la capa papilar de la dermis. • Un pelo y su folículo están siempre inclinados y la contracción del músculo erector lo lleva a la posición vertical y produce una depresión de la piel sobre el músculo y una elevación alrededor del pelo, formando la “carne de gallina”. • Por encima de la inserción del músculo erector se encuentran una o más glándulas sebáceas, que descargan su secreción en el canal folicular. • En el folículo hay un bulbo piloso en su base, ocupado por una papila de tejido conjuntivo dérmico. Glándula sebácea Músculo erector

Las células de la papila tienen propiedades inductoras y los nutrientes procedentes de sus capilares son esenciales para una función normal. La matriz del pelo está formada por las células epiteliales que cubren la papila. Su proliferación es responsable del crecimiento del pelo en su base. El folículo se rodea de una condensación de los componentes fibrosos de la dermis. Papila dérmica

Interpuesto entre esta condensación y el epitelio folicular hay una capa vítrea acelular (capa hialina), que parece tratarse de una lámina basal muy gruesa de la capa más extensa del epitelio folicular, que es la vaina radicular externa, que en la porción bulbosa sólo tiene una capa de células que pertenecen al estrato basal, mientras que cerca a la superficie cutánea se convierte en varias capas, con los estratos típicos de la piel.

Vaina radicular interna: Es la siguiente capa del folículo. Tiene tres componentes: 1. Capa de Henle 2. Capa de Huxley 3. Cutícula de la vaina radicular interna. Matriz celular: Masa de células en el interior del bulbo, alrededor de la papila. La proliferación, diferenciación y movimiento hacia arriba de estas células da lugar al pelo. Médula: contiene poca queratina. Corteza: muchos gránulos queratohialinos. Melanocitos: Se encuentran entre las células de la matriz. Largas dendritas que aportan melanosomas a las células que formarán la corteza.

UÑAS • Placas de queratina dura muy compacta. • Se desarrollan por proliferación y queratinización de células en una matriz ungueal. • La raíz ungueal y su matriz se localizan bajo el pliegue ungueal proximal. • Eponiquio: Estrato córneo de la epidermis del pliegue ungueal. • Lecho ungueal: donde la epidermis pierde su estrato córneo y se continúa por debajo de la placa ungueal. Aquí la uña reemplaza al estrato córneo.

• Lúnula: Extensión anterior del lecho ungueal que se ve a través de la uña semitransparente, como semiluna blanca. • Las uñas crecen 0. 5 mm por semana; pero las de las manos crecen 4 veces más rápidos que las de los pies. • Las bacterias que entran por el surco lateral pueden causar una infección, llamada paroniquia. UÑAS

GLÁNDULAS SEBÁCEAS Se encuentran en dermis de todo el tegumento, excepto palmas, plantas y lados de los pies. Son apéndices del folículo piloso, 0. 2 a 2 mm de diámetro. Se localizan encima de la inserción del músculo erector del pelo. Sus conductos se abren en el tercio superior del canal folicular. Hay glándulas sebáceas independientes de los pelos, que aparecen en labios, areola de los pezones, labios menores y cara interna del prepucio.

GLÁNDULAS SEBÁCEAS Sebo: secreción de las glándulas sebáceas. Formado por triglicéridos, colesterol y Sustancias de tipo céreo. Contribuye a la textura suave de la piel fina y la flexibilidad de los pelos. La producción de sebo es un ejemplo de secreción holocrina, definida como la liberación de células enteras o de los productos de su degeneración. Las glándulas sebáceas están inactivas hasta la pubertad, cuando son estimuladas por las hormonas sexuales. Son responsables del acné.

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS Se distribuyen en todo el tegumento. Glándulas tubulares con porciones secretoras en la dermis profunda o hipodermis. Su conducto pasa por la hipodermis y dermis para abrirse en el poro sudoríparo de la piel. Su número oscila entre 3 y 4 millones y tienen un peso combinado como el de un riñón.

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS ECRINAS La porción secretora revestida por epitelio cuboideo, con células oscuras y células claras. Células mioepiteliales: se localizan entre las células oscuras y las claras. La glándula está envuelta por vaina de tejido conjuntivo que contiene las terminaciones de los nervios simpáticos colinérgicos, que controlan su actividad.

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APÓCRINAS • Sólo se encuentra en axila, monte de Venus y región circunanal. • Son más grandes que las ecrinas. • Se localizan en la dermis y sus conductos se abren en el canal de un folículo piloso. • Las células secretoras son cuboideas o columnares bajas y se asocian a células mioepiteliales.

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APÓCRINAS • Producen un líquido viscoso inodoro, que al mezclarse con bacterias adquiere olor desagradable. • En mujeres, las glándulas apócrinas de la axila muestran cambios citológicos durante el ciclo menstrual. • La actividad secretora no comienza hasta la pubertad. • Su secreción es en realidad de tipo merocrino.

GLÁNDULAS SUDORÍPARAS APÓCRINAS • A diferencia de las ecrinas: – Son apéndices de los folículos pilosos. – Comienzan a funcionar en la pubertad. – Están inervadas por nervios adrenérgicos. • Las glándulas de Moll de los párpados y las ceruminosas del conducto auditivo externo se considera que son sudoríparas apócrinas

NERVIOS • La piel está inervada por numerosos nervios aferentes, que activan sus glándulas y controlan el flujo de sangre al alterar el calibre de sus vasos. • También hay muchos nervios sensoriales aferentes que transmiten sensaciones táctiles.

NERVIOS • Hay dos categorías de terminaciones de nervios sensoriales: – Terminaciones libres: • Carecen de especializaciones receptoras morfológicamente reconocibles en sus extremos. Las más comunes están en la epidermis y acaban en terminaciones ciegas en el estrato granuloso. • Pueden ser receptores de dolor o termorreceptores. • Otros nervios aferentes mielinizados forman los complejos células de Merkel-neurita. – Terminaciones nerviosas encapsuladas: • • Corpúsculos de Pacini Corpúsculos de Meissner Bulbos terminales de Kraus Corpúsculos de Rufini.

NERVIOS CORP. PACINI

NERVIOS MEISSNER

• Muchas gracias !!!!!