HIPOTIROID By Ninis Indriani Anatomi Merupakan organ kecil

HIPOTIROID By Ninis Indriani

Anatomi • Merupakan organ kecil pada leher depan, dibawah kedua sisi laring, anterior trakhea. • Terdiri dari 2 lobus (kanan & kiri) panjang masing 2 5 cm & menyatu tengah bagian sebelah dengan digaris

Kelenjar Tiroid Thyroxine (T 4) Triiodotironin (T 3) Merangsang oksigen tubuh & konsumsi energi sehingga meningkatkan tingkat metabolisme basal Merangsang RNA polimerasi I & II, sehingga , meningkatkan sintesa protein Calcitonin Merangsang osteoblas dan menghambat pelepasan kalsium dari tulang sehingga mengurangi kalsium darah

• Kelenjar tiroid mensekresi 93% tiroksin dan 7% triiodotironin • Tiroksin & triiodotironin mempunyai kualitas & peran yang sama • Perbedaannya: Ø T 3 mempunyai kecepatan 4 x lebih kuat dari T 4 ØJumlah T 3 jauh lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah T 4 ØKeberadaan T 3 dalam darah jauh lebih singkat dibandingkan T 4

Pembentukan Hormon Tiroid Hipotalamus mensekresi TRH (Thyrotropin Releasing Hormon) TRH merangsang hipofisis untuk mengeluarkan TSH (Thyroid Stimulating Hormon) Menstimulasi pelepasan hormon tiroid T 3 dan T 4

Feedback control § Pembentukan hormon tiroid dipengaruhi oleh mekanisme umpan balik yang melibatkan TSH § Apabila produksi TH meningkat produksi TSH menurun dan sebaliknya jika produksi TH tidak mencukupi kebutuhan maka produksi TSH meningkat § Pengeluaran TSH begantung pada kadar T 3 dan T 4

Fungsi Hormon Tiroid • Mengatur fungsi metabolism tubuh, dimana tubuh menghasilkan energi yang berasal dari nutrisi dan oksigen yang mempengaruhi fungsi tubuh penting, seperti tingkat kebutuhan energi dan detak jantung. • Meningkatkan kadar karbohidrat, meningkatkan ukuran dan kepadatan mitokondria • Meningkatkan pertumbuhan pada anak-anak

Gangguan Tiroid Menurut kelainan bentuknya: 1. Difus Pembesaran kelenjar yang merata, bag. kanan & kiri kelenjar sama-sama membesar struma difusa 2. Nodul Terdapat benjolan seperti bola, bisa tunggal (mononodosa) atau banyak (multinodosa), bisa padat, berisi cairan (kista) atau tumor jinak/ganas

Gangguan Tiroid Menurut kelainan fungsinya: 1. Hipotiroid Berkurangnya atau berhentinya produksi hormon tiroid 2. Hipertiroid Kelebihan hormon tiroid

Hipotiroid • Suatu penyakit yang terjadi akibat penurunan kadar hormon tiroid yang bersirkulasi • Hipofungsi tiroid yang berjalan lambat yang diikuti oleh gejala-gejala kegagalan tiroid • Ditandai oleh ketidakcukupan produksi hormon tiroid

Etiologi • Malfungsi hiposisis Menyebabkan rendahnya kadar TSH yang akan menurunkan kadar HT dalam darah • Malfungsi hipotalamus Menyebabkan rendahnya kadar TSH dan TRH yang akan menurunkan kadar HT dalam darah

Lanjutan… • Defisiensi yodium Defisiensi iodium menyebabkan produksi hormon tiroid berkurang • Penyakit Hashimoto Hipotiroid autoimun sistem imun menyerang kelenjar tiroid • Tiroidektomi, pemberian obat penekan TSH atau terapi iodium radioaktif

Lanjutan… • Farmakologis Obat-obatan anti tiroid akan menekan sekresi hormon tiroid sehingga terjadi ketidak adekuatan sekresi hormon tiroid • Atropi kelenjar karena proses menua • Radiasi pada daerah kepala dan leher

Tipe Hipotiroid 1. Hipotiroidisme primer § Kelenjar tiroid tidak mampu menhasilkan HT § Bawaan atau didapat § Bawaan: Tidak mempunyai kel. tiroid / kel. tiroid tidak mampu mensitesis § Di dapat: Tiroiditis hashimoto, terapi iodium radioaktif atau pembedahan § Gangguan pertumbuhan dan keterbelakangan

Tipe Hipotiroid 2. Hipotiroidisme sekunder § Gangguan pada hipotalamus & hipofisis § Kelenjar hipofisis tidak cukup menghasilkan TSH untuk merangsang tiroid mengeluarkan sejumlah tiroksin yanag cukup § Dapat terjadi apabila terdapat tumor pada kel. hipofisis, radiasi atau pembedahan § Kegagalan hipotalamus ( TRH, TSH yang berubah-ubah, T 4 bebas)

Patway Hipotiroid

Manifestasi Klinis 1. Kulit dan rambut • Kulit kering, pecah-pecah & menebal • Rambut rontok, alopesia, kering dan pertumbuhannya buruk • Tidak tahan dingin • Pertumbuhan kuku buruk & menebal

Manifestasi Klinis 2. Muskuloskeletal § Penebalan lidah § Kejang otot, kaku § Pertumbuhan tulang terhambat pada masa anak-anak

Manifestasi Klinis 3. Neurologik § Letargi & mental menadi terlambat § Aliran darah ke otak menurun § Kejang, koma dan dimensia 4. Kardiorespirasi § Bradikardi, disritmia, hipotensi § Kardiomegali § Hipoventilasi § Efusi pleura § Dispnea

Manifestasi Klinis 5. Gastrointestinal § Konstipasi, anoreksia, peningkatan BB, distensi abdomen 6. Renalis § Aliran darah ke ginal menurun § Etensi air berkurang 7. Hematologi § Anemia § Gangguan koagulasi

Manifestasi Klinis 8. Sistem endokrin § Pada wanita terjadi perubahan menstruasi seperti amenore/ masa menstruasi yang memanjang § Gangguan fertilitas

Pemeriksaan penunjang § Pemeriksaan T 4 & T 3 serum Normal T 4 = 4, 5 – 11, 7 µg/dl T 3 = 0, 8 – 1, 8 µg/dl Pada hipotiroid akan turun § Pemeriksaan TSH Normal TSH = 0, 3 – 5, 0 m. U/L Pada hipotiroid akan naik (>5. 0 m. U/L § Pemeriksaan radiologis

Penatalaksanaan § Tujuan: memulihkan metabolisme kepada keadaan metabolik normal § Levitiroksin sintetik (Syntiroid atau levothroid) § Pemberian tiroksin biasanya dimuali dalam dosisi rendah (50 µg/hari)

Komplikasi Koma Miksedema § Merupakan stadium hipotiroid yang paling ekstrim dan berat § Pasien mengalami hipotermi dan tidak sadarkan diri § Diawali dari letargi berlanjut ke stupor dan kemudian koma

Pencegahan § Makan makanan yang mengandung cukup yodium § Hindari makanan yang mengandung zat goitrogenik § Mass screening

Diagnosa Keperawatan 1. Intoleransi aktivitas b. d kelelahan 2. Hipotermi 3. Konstipasi b. d penurunan fungsi gastrointestinal 4. Pola napas tidak efektif b. d depresi ventilasi 5. Perubahan proses berpikir b. d gangguan metabolisme 6. Risiko komplikasi koma miksedema

Tindakan Keperawatan 1. 2. 3. 4. Modifikasi aktifitas Pemantauan yang berkelanjutan Pengaturan suhu tubuh Dukungan emosional

MATUR NUWON