HIPERTENSION ARTERIAL PRESION ARTERIAL ES LA FUERZA O

HIPERTENSION ARTERIAL

PRESION ARTERIAL � ES LA FUERZA O PRESIÓN QUE LLEVA LA SANGRE A TODAS LAS PARTES DE SU CUERPO

MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL A CORTO PLAZO. � BARORRECEPTORES. � QUIMIORRECEPTORES. � RESPUESTA ISQUÉMICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. � RECEPTORES DE BAJA PRESIÓN.

MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL A MEDIANO PLAZO � VASOCONSTRICCIÓN POR EL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA. � RELAJACIÓN DE LOS VASOS INDUCIDO POR ESTRÉS. � MOVIMIENTO DE LOS LÍQUIDOS A TRAVÉS DE LAS PAREDES CAPILARES. � VASOCONSTRICTOR NORADRENALINA � VASOCONSTRICTOR VASOPRESINA

MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL A LARGO PLAZO � CONTROL RENAL � SISTEMA RENAL-LÍQUIDOS CORPORALES SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA.

HIPERTENSION ARTERIAL � ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA CARACTERIZADA POR UN INCREMENTO CONTINUO DE LAS CIFRAS DE PRESIÓN SANGUÍNEA EN LAS ARTERIAS. � DE ACUERDO CONSENSOS INTERNACIONALES, UNA PRESIÓN SISTÓLICA SOSTENIDA POR ENCIMA DE 139 mm. Hg O UNA PRESIÓN DIASTÓLICA SOSTENIDA MAYOR DE 89 mm. Hg

FACTORES DE RIESGO � � � � ANTECEDENTES FAMILIARES ETNIA AUMENTO DE LA P/A ASOCIADO CON EL ENVEJECIMIENTO RESISTENCIA A LA INSULINA HIPERINSULINEMIA OBESIDAD DM TIPO 2

FACTORES DE RIESGO ANTECEDENTES FAMILIARES � LOS INDIVIDUOS CON 2 O MAS FAMILIARES EN PRIMER GRADO CON HTA ANTES DE LOS 55 TIENEN UN RIESGO DE 3. 8 VECES MAYOR DE DESARROLLARLA ANTES DE LOS 50 �

FACTORES DE RIESGO CAMBIOS DE P/A ASOCIADO A LA EDAD: � LA P/A SISTOLICA MANTIENE SU TENDENCIA ASCENDENTE CON LENTITUD DURANTE LA VIDA ADULTA Y LA DIASTOLICA SE INCREMENTA HASTA LOS 50 AÑOS Y LUEGO DESCIENDE A PARTIR DE LA SEXTA DECADA �

FACTORES DE RIESGO ETNIA: � LA HTA NO SOLO ES MAS PREVALENTE EN LOS AFROAMERICANOS QUE EN LOS BLANCOS SINO MAS GRAVE � SE DEMOSTRO QUE TIENEN NIVELES DE RENINA MAS BAJOS �

FACTORES DE RIESGO RESISTENCIA A INSULINA Y ANOMALIAS METABOLICAS: � EN ESTOS ESTADOS HAY AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA QUE CONTRIBUYE AL DESARROLLO DE HTA AL ESTIMULAR EL CORAZON LOS VASOS SANGUINEOS Y EL RIÑON �

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA � � � � � DIETA ALTA EN Na ANTICONCEPTIVOS ORALES ALTAS CANTIDADES DE CALORIAS OBESIDAD SEDENTARISMO ALCOHOL EN EXCESO DIETA DEF. DE K ESTRÉS TABAQUISMO

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA � CONSUMO EXCESIVO DE SAL EN LAS COMIDAS LOS VALORES RECOMENDADOS SON 6 g/DIA EN ADULTOS

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA � OBESIDAD LA GRASA ABDOMINAL O VISCERAL PARECE MAS RESISTENTE A LA INSULINA QUE LA DEPOSITADA SOBRE LOS GLUTEOS Y LAS PIERNAS Y ELLO PRODUCE MAS TENDENCIA A HTA

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA � ALCOHOL: EL CONSUMO REGULAR DE TRES O MAS BEBIDAS ALCOHOLICAS POR DIA AUMENTA EL RIESGO DE HTA

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA DIETA RICAS EN K SUELEN SER DEFICIENTES EN Na � EFECTO BENEFICO DEL CONSUMO DE K ES LA MAYOR ELIMINACION DE Na EFECTO NATRIURETICO MEDIANTE EL SISTEMA RENINAANGIOTENSINAALDOSTERONA. �

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA 5 % DE LAS MUJERES QUE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES PRESENTA INCREMENTO LEVE DE LA P/A � POR EFECTO DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA �

FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA ESTRÉS � LA TENSION FISICA Y EMOCIONAL CONTRIBUYE A PRODUCIR ALTERACIONES TRANSITORIAS DE LA PRESION ARTERIAL �

CLASIFICACION DE HTA HIPERTENSION PRIMARIA O ESENCIAL ELEVACION CRONICA DE LA P/A SIN SIGNOS DE OTRAS ENF. � HIPERTENSION SECUNDARIA ESTA ES EN LA QUE SE CONOCE LA CAUSA �

HIPERTENSION PRIMARIA O ESENCIAL PUEDE CLASIFICARSE EN: � SISTOLICA � DIASTOLICA � SISTOLICA Y DIASTOLICA � SISTOLICA : PRESION SISTOLICA MAYOR DE 140 mm. Hg Y PRESION DIASTOLICA MENOR DE 90 � AUMENTA EL RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARE, HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQ, �

HIPERTENCION ESENCIAL � � � � MANIFESTACIONES ASINTOMATICOS SINTOMAS A LARGO PLAZO SOBRE OTROS ORGANOS RIÑONES CORAZON OJOS VASOS SANGUINEOS

HIPERTENSION ESENCIAL DIAGNOSTICO � POR MEDIO DE TOMAS REPETIDAS DE LA P/A � PRUEBAS LABORATORIALES E IMÁGENES PARA DESCARTAR HTA SECUNDARIA O DAÑO A ORGANOS 2 dario A HTA ESENCIAL �

HIPERTENSION ESENCIAL � � � TRATAMIENTO MODIFICAR ESTILO DE VIDA REDUCCION DE PESO ACTIVIDAD FISICA REGULAR DISMINUIR LA SAL NO ALCOHOL NI CIGARRILLO

HIPERTENSION ESENCIAL � � � TX CON FARMACOS: DIURETICOS BLOQUEADORES BETAADRENERGICOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA) BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO � AGONISTAS ADRENERGICOS CENTRALES ALFA 2 � BLOQUEANTES DEL RECEPTOR ADRENERGICO ALFA 1 � VASODILATADORES �

HIPERTENSION SECUNDARIA SON 5 A 10% DE LOS PACIENTES QUE SUFREN HTA � MAS FRECUENTE EN PX MENORES DE 30 Y MAYORES DE 50 � EN ALGUNOS CASOS PUEDE CORREGIRSE QUIRURGICAMENTE �

CAUSAS DE HTA SECUNDARIA HIPERTENSION RENAL � EN TRASTORNOS COMO LA GLOMERULONEFRITI S AGUDA, IRA, OBSTRUCCION URINARIA HAY DISMINUCION EN LA PRODUCCION DE ORINA RETENCION DE SAL Y AGUA E HTA �

CAUSAS DE HTA SECUNDARIA � LA HTA RENOVASCULAR SE DEBE A LA DISMINUCION DEL FLUJO RENAL Y LA ACTIVACION DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA Y ES LA CAUSA MAS COMUN DE HTA SECUNDARIA RESPONSABLE DE 1 A 2% DE TODOS LOS CASOS DE HTA

CAUSAS DE HTA SECUNDARIA � � � DIAGNOSTICO DE HTA RENAL HIPOPOTASEMIA SOPLO ABDOMINAL HISTORIA FAM DE HTA NEGATIVA TIEMPO DE EVOLUCION CORTO

CAUSAS DE HTA SECUNDARIA � � � DIAGNOSTICO ARTERIOGRAFIA RENAL ECOGRAFIA DE ART RENAL RM CONTRASTADA TRATAMIENTO ANGIOPLASTIA O REVASCULARIZACION DE LA ART RENAL

CAUSAS DE HTA SECUNDARIA TRASTORNOS DE SUPRARRENALES � EL AUMENTO DE LOS NIVELES DE GLUCOCORTICOIDE S FACILITA LA RETENCION DE SAL Y AGUA ELEVANDO ASI LA P/A � TX NO CONSUMO DE SAL �

CAUSAS DE HTA SECUNDARIA FEOCROMOCITOMA � TUMOR UBICADO EN MEDULA SUPRARRENAL SON MALIGNOS EN EL 8 A 10% DE LOS CASOS � PUEDE CAUSAR CRISIS HTA GRAVES � SECRETAN CATECOLAMINAS �

CAUSAS DE HTA SECUNDARIA � LA LIBERACION DE CATECOLAMINAS POR PARTE DEL TUMOR ES INTERMITENTE Y ESTO ES LO QUE OCASIONA LA HTA � CUADRO CEFALEA, SUDORACION EXCESIVA Y PALPITACIONES, NERVIOSISMO TEMBLORES PALIDEZ FACIAL, DEBILIDAD Y FATIGA � DX NIVELES DE CATECOLAMINAS EN ORINA, TAC, Y RESONACIA � TX QUIRURGICO

CAUSAS DE HTA SECUNDARIA � COARTACION DE AORTA ES UN ESTRECHAMIENTO DE LA AORTA QUE REDUCE EL FLUJO SANGUINEO EN LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO Y CON ELLO A NIVEL RENAL

CAUSAS DE HTA SECUNDARIA � EN NIÑOS LA COARTACION SE PRODUCE PROXIMAL AL CONDUCTO ARTERIOSO PUEDE DESENCADENAR IC Y MUEREN AL PRIMER AÑO DE VIDA

CAUSAS DE HTA SECUNDARIA P/A NORMAL EN EXTREMIDADES INFERIORES Y ELEVADA EN LAS SUPERIORES � PULSOS INFERIORES DEBILES � TX REPARACION QUIRURGICA �