HIPERTENSION ARTERIAL EN EL NIO DRA NINFA VERA

HIPERTENSION ARTERIAL EN EL NIÑO DRA. NINFA VERA. PEDIATRA

HIPERTENSION • DEFINICION: ES EL AUMENTO SOSTENIDO DE LA PRESION ARTERIAL, CONSTATADA AL AMENOS 3 VECES, POR MEDIO DE TOMAS DE PRESION ARTERIAL EN CONDICIONES BASALES (SIN LLANTO, SIN IRITABILIDAD, SIN MEDICAMENTOS

VALORES NORMALES DE PA • ES PATOLOGICO CUANDO LOS VALORES DE LA PA SON MAYORES AL PERCENTIL 95 PARA LA EDAD, Y EL SEXO. • PA: MENOR P 90 NORMAL • PA: ENTRE P 90 Y P 95 NORMAL ALTA O PREHIPERTENSION ARTERIAL • PA: MAYOR AL P 95 HIPERTENSION ARTERIAL

TOMA DE LA PRESION ARTERIAL ERRORES MAS FRECUENTES • TAMAÑO DEL MANGUITO • MALA COLOCACION DEL MANGUITO • BRAZO QUE NO ES COLOCADO A LA ALTURA DEL CORAZON • INSUFLAR EL MANGUITO MENOS D E 20 mm. Hg POR ENCIMA DE LA PRESION SISTOLICA • DESINFLAR EL MANGUITO MUY RAPIDO

FORMA CORRECTA DE TOMAR LA PA • TOMAR LA PA EN LA CUATRO EXTREMIDADES • EL MANGUITO DEBE CUBRIR 2/3 DEL LARGOR DEL BRAZO • INSUFALAR EL MANGUITO MAS DE 20 mm. Hg SOBRE LA PRESION SISTOLICA (LUEGO DE DESAPARTECER EL PULSO) • LA CAMPANA DEL ESTETOSCOPIO NO DEBE SER CUBIERTA POE EL MANGUITO • DESINFLAR LENTAMENTE

TOMA DE LA PA • FORMA CORRECTA

• MIRA

TOMA DE LA PA • MIRA

IMPORTANCIA DE LA TOMA DE LA PA

ETIOLOGIA PRIMARIA O ESENCIAL SECUNDARIA

HTA PRIMARIA • ES DE HISTORIA FAMILIAR (HEREDITARIO) • ES MAS FRECUENTEMENTE DIAGNOSTICADO EN ADOLESCENTES

HTA SECUNDARIA • ES CUANDO LA HTA ARTERIAL ES DEBIDA A OTRA PATOLOGIA CUANTO MAS PEQUEÑO ES EL NIÑO MAS POSIBILIDADES DE QUE ESTA SECUNDARIA.

LAS ETIOLOGIAS SECUNDARIAS • RENALES 70 -75% A- PARENQUIMA RENAL GMN, PIELONEFRITIS, OBSTRUCCIONES B- VASCULAR 1 -ESTENOSIS DE ARTERIAS RENALES 2 -VASCULITIS 3 - TROMBOSIS

HTA SECUNDARIA A OBESIDAD • OBESIDAD

PERSENTILOS DE PA • PERCENTILOS

LAS ETIOLOGIAS SECUNDARIAS C- ENDOCRINAS ALDOSTERONISMO PRIMARIO SX DE CUSHING HIOERTIROIDISMO D- CARDIOVASCULAR COARTACION DE LA AORTA ETUMOR DE WILMS FEOCROMOCITOMA TUMORALES

DIAGNOSTICO • • TOMA DE PA al menos 3 oportunidades ANTECEDENTES FAMILIARES de HTA. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS COMO: ECOGRAFIA RENAL RX DE TORAX ECOCARDIOGRAFIA CENTELLEOGRAFIA RENAL

CASO CLINICO 1 • UN NINO DE 1 AÑO Y 8 MESES, PRESENTA HTA CONSTATDA EN VARIAS OPORTUNIDADES POR EL PEDIATRA, CON BUENTA TOMA DE LA PA EN MODO ADECUADO, A QUE CAUSA MAS PRIBABALE SE DEBERIA, Y QUE STUDIO LE PEDIRIA EN LA BREVEDAD POSIBLE?

CASO CLINICO 2 • UN NIÑO JUGADOR DE FUTBOLL DE 14 AÑOS, SE REALZA UN CONTRO RUTINARIO DE LOS SIGNOS VITALES, Y SE CONSTATA UNA HTA EN UNA OPORTUNIDAD. • QUE DIAGNOSTICO HARIA? • ES SUFICIENTE ESTE CONTROL? POR QUE?

CASO CLINICO 3 • EN LA URGENCIA LLEGA UN NIÑO QUE PRESENTA HEMATURIA, OLIGURIA, Y PROTEINURIA, SE PROCEDIO A LA TOMA DE PA Y SE CONSTATA QUE LA MISMA ESTA POR ENCIMA DEL PERCENTIL 95 PARA LA EDAD. • QUE PODRIA PRESENTAR ESTE NIÑO? • QUE TIPO DE HIPERTENSION SERIA?