HIPERTENSION ARTERIAL CONTROL Y TRATAMIENTO MITOS Y REALIDADES

“HIPERTENSION ARTERIAL, CONTROL Y TRATAMIENTO , MITOS Y REALIDADES DE LA MISMA” DR LUCAS GERBAUDO CARDIOLOGIA CLINICA E INTERVENCIONISTA FUPRON-CLINICA FUSAVIM PRIVADA

DIA MUNDIAL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL “Cada 17 de mayo se celebra el Día Mundial de la Hipertensión Arterial. Es un día en el que se pretende que la población mundial tome conciencia sobre la importancia de mantener un estilo de vida saludable y de este modo una presión arterial saludable”.

PORQUE SE CELEBRA ? §Porque la hipertension arterial es uno de los factores de riesgo mayores para producir muerte de origen cardiovascular y accidente cerebrovascular (ACV). §“Solo una de cada cinco personas con hipertensión en América Latina y el Caribe consigue mantener su presión arterial por debajo de 140/90 mm. Hg”.

§ “En Argentina el 34% de la población mayor a 18 años es hipertensa, una tendencia que se reitera a nivel mundial donde 1 de cada 3 personas tiene una presión arterial que supera el límite 140/90”. § De ellos el 48% no recibe el tratamiento contra la enfermedad ya que el 33% desconoce su condición de hipertenso y el 15% que conoce su diagnóstico no sigue las indicaciones médicas. ” § El desconocimiento de la enfermedad fue significativamente mayor en los hombres que en las mujeres (44, 6% vs. 25, 9%), fundamentalmente entre los más jóvenes (< 44 años). Es probable que las mujeres acudan a la consulta médica a edades más tempranas debido al hábito cultural de prevenir otras enfermedades propias de su sexo. § En conclusion el motivo por el cual se celebra es para intensificar las medidas de PREVENCION.

Hipertensión arterial Que es?

¿QUE ES LA PRESION ARTERIAL?

HIPERTENSION “Se considera presión sanguínea ALTA o ELEVADA cuando la presión sistólica (el número superior que representa la presión generada cuando el corazón late) es mayor de 140 mm. Hg para la presion sistolica o maxima o cuando la presión diastólica o minima (es el número inferior que representa la presión en los vasos cuando el corazón está en reposo) es mayor de 90 mm. Hg”.

HIPERTENSION ARTERIAL § Es una causa MAYOR de ATEROTROMBOSIS y por lo tanto de enfermedad coronaria o ACV § El tratamiento de la HTA es INDISPENSABLE en TODO paciente con antecedente de enfermedad coronaria o vascular.

PORQUE SE PRODUCE LA HIPERTENSION § El 90 % de los casos no se conoce la causa § EXAMENES A REALIZARSE… § Pero si hay factores que favorecen su desarrollo y que aumentan el riesgo de padecerla.

HIPERTENSION ARTERIAL § La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios hemodinámicos en las arterias, tanto macro y microscópicos. § Las arterias van “remodelando” su pared aumentando y manteniendo su “tono”. § Muchas veces estos cambios empiezan ANTES que la elevación de la presión arterial.

§ Cuando aumenta la resistencia en las arterias a las que el CORAZON tiene que expulsar la sangre >>>> el CORAZON tiene que realizar MUCHA MAS fuerza para expulsarla § El corazón se tiene que adaptar… AUMENTANDO EL GROSOR DE SUS PAREDES… lo que implica un trabajo cardiaco EXTRA.

HIPERTENSION ARTERIAL Y EDAD § Las ultimas encuestas muestran que cada vez mas jóvenes de entre 20 -30 años padecen de HIPERTENSION ARTERIAL. § ANTES DE LOS 50 AÑOS HOMBRES MAYOR riesgo § Mayores de 50 años se iguala… § DESPUES de los 65 años MAYOR riesgo las MUJERES.

El estrés § El estrés puede provocar hipertensión arterial y tambien…alteraciones metabólicas debido al exceso de secreción de catecolaminas (parecidas a la adrenalina cardiaca que tiene como consecuencia un incremento de los niveles de azúcares y grasas en sangre)…. .

§ SAL ALIMENTACION - Actualmente es el principal conservador de alimentos - Consumimos unas 10 a 20 veces mas sal de los requerimientos diarios. Ejemplo: 2 personas misma mala alimentación pero - A: tiene antec fliares para HTA ->>>riñón No elimina ese exceso de sal->>>>MAYOR RIESGO DE HTA - B: tiene NO tiene antec fliares para HTA ->>>riñón SI elimina ese exceso de sal<<<<<MENOR RIESGO DE HTA

SEDENTARISMO § El cambio de hábitos que provocó que hoy en día llegáramos a gastar 500 calorías menos que hace 50 años

SEDENTARISMO § Realizar ejercicio >>>> MAYOR actividad de las arterias <<<MENOR RIESGO de HTA

ALGUNOS MITOS DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

“El dolor de cabeza o nuca es síntoma de hipertensión” § Es frecuente que el diagnóstico de hipertensión se realice durante una consulta por estos síntomas. § Sin embargo, el dolor de cabeza generalmente no se relaciona con la hipertensión, existen numerosos estudios que prueban esta falta de relación. § El único tipo de cefalea que puede tener relación con la hipertensión es aquella que se presenta en las primeras horas de la mañana, inmediatamente luego de levantarse, y que se vincularía a la presencia de apnea del sueño (cortos períodos sin respiración producidos durante el sueño, comunes en pacientes roncadores).

“El dolor de cabeza o nuca es síntoma de hipertensión” § Mito. Habitualmente hay tres síntomas que preocupan a los pacientes. 1) El dolor de cabeza 2) La hemorragia conjuntival (el ojo rojo) 3) El sangrado de la nariz.

“El dolor de cabeza o nuca es síntoma de hipertensión” § La realidad es que esos síntomas sólo se dan en el 6% de los casos de hipertensión. Dentro de este porcentaje, lo más habitual es sufrir un dolor de nuca, con irritabilidad e inestabilidad. § Entonces, si solo el 6% de los pacientes tiene dolor de cabeza, y un 40% de los pacientes mayores de 45 años tiene hipertensión arterial, no debemos sobredimensionar este síntoma. § En cuanto al sangrado nasal y a la hemorragia conjuntival, si bien los pacientes hipertensos son más propensos, no significa que porque me sangre la nariz deba salir inmediatamente a tomarme la presión. Muchos pacientes se apresuran y no tienen en cuenta que en numerosas ocasiones el sangrado se produce por

“Cuando sangra la nariz hay hipertensión” Pese a la creencia popular, el sangrado nasal tiene escasa relación con la hipertensión, ya que esta es una entidad que afecta al árbol arterial pero no al venoso, el cual es responsable del 95% de los sangrados nasales. Sin embargo, ante un sangrado nasal es usual que la persona haga una reacción de alarma con elevación transitoria de su presión arterial. Por este motivo es frecuente que al ir a consultar al médico se encuentre una presión más elevada que la usual.

“Doctor, se me juntaron las presiones” Que la diferencia entre la presión arterial sistólica y la diastólica sea escasa no tiene importancia por el hecho en sí, sino porque generalmente se asocia a un aumento de la presión mínima, que puede indicar un tratamiento deficiente o un diagnóstico desacertado. Dicho de forma práctica, tener 120 -100 no es importante por los 20 de diferencia entre los dos valores, sino por la presencia de 100 de mínima.

“Lo mío es presión nerviosa” El estrés o “los nervios” pueden elevar la presión arterial en momentos determinados pero no son causa de hipertensión establecida. Los valores aislados vinculados al estrés generalmente no tienen mayor importancia, y en pocos minutos retorna a los valores usuales para la persona. Ante una situación de estrés en la que se comprueba elevación de la presión, es conveniente esperar unos minutos y repetir el control de la presión arterial.

“La presión arterial tiene un valor fijo” No es así; la presión cambia cada vez que nuestro corazón late. Estas variaciones son normales, pero deben mantenerse dentro de ciertos límites, ya que un excesivo aumento de la variabilidad se asocia a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. En el transcurso del día la presión varía intensamente: es más elevada durante las horas de actividad y baja durante el sueño. Durante las primeras horas de la mañana se suelen detectar valores altos de presión. Existen cambios estacionales de la presión con un aumento durante el invierno y un descenso durante el verano. Cuando la presión está elevada en forma persistente el paciente tiene hipertensión arterial.

“Sólo puedo tener hipertensión después de los 40 años” Mito. Si bien la incidencia es mayor después de los 40 años, las estadísticas indican que cada vez hay más jóvenes que sufren hipertensión arterial (4%).

“Si tomo medicamentos para la presión voy a tener dificultades sexuales” Verdad VARIABLE. Todos los medicamentos para la presión arterial producen un déficit eréctil en menor o mayor grado, en especial los diuréticos. El paciente hipertenso tiene una presión de erección, y cuando el medicamento la disminuye, baja su erección. Luego comienza a jugar el aspecto psicológico, la persona piensa “antes no tenía la misma fuerza de erección que ahora, es el medicamento” y se agravan los problemas.

“La hipertensión se puede transmitir de generación en generación” Verdad. Si bien no es correcto decir que la hipertensión es hereditaria, la carga genética es fundamental. Los antecedentes familiares determinan el principal factor de riesgo para tener hipertensión arterial.

“No puedo tomar café porque soy hipertenso”. § En dos cuestiones están de acuerdo los especialistas, ya sean cardiólogos o nefrólogos, que se dedican el manejo de la hipertensión: el consumo de café eleva de manera pasajera la presión, pero no está demostrado que su consumo moderado (menos de tres pocillos por día) provoque hipertensión. § En el caso de los hipertensos, la SAHA aconseja que los que deseen seguir disfrutando de un cafecito o un cortado ingieran entre una y tres tazas diarias.

“Si hago ejercicio me puede dar un ataque al corazón” § La SAC detectó que los casos de muerte súbita en una maratón, en un gimnasio o una clase de educación física potencian la creencia de que el ejercicio es peligroso. § El ejercicio reduce un 35 -40% el riesgo de infarto en una década.

“Si hago ejercicio me puede dar un ataque al corazón” § "Los programas pueden iniciarse a cualquier edad, con las adaptaciones necesarias al estado físico actual de la persona. § Tanto en hombres como en mujeres que caminan con regularidad cinco o seis días por semana, el riesgo de infarto y ACV disminuye un 35% luego de ocho o 10 años. § “Una vez que el ejercicio se vuelve un hábito su efecto en la salud cardiovascular puede ser similar o superior a muchos medicamentos. El problema es que requiere tiempo y voluntad".

“Hay que tomar mucha agua para bajar la presión”. § La hidratación excesiva puede aumentar la presión sanguínea, pero "una buena hidratación favorece el desarrollo de varios procesos orgánicos. § Tomar mucha agua hace bien, pero no influye en los valores de presión"

“Para cuidar el corazón, hay que tomar agua baja en sodio” § "La sal del agua no sube la presión" § "En su consumo habitual, el aporte de sodio no parece ser suficiente para provocar enfermedad cardiovascular ni hipertensión" § EL consumo aporta, en promedio, un 10% de los 5, 5 g de sodio que la OMS recomienda ingerir por día. § Un adulto consume unos 11, 2 g diarios de sal; el 75 -80% proviene de los alimentos procesados

“Para cuidar el corazón, hay que tomar agua baja en sodio” § Para el Código Alimentario Argentino, son aguas bajas en sodio las que en su etiqueta no indican más de 20 mg/l y son de alto contenido, si superan los 200 mg/l. Las que tienen entre 20 y 200 mg/l son de contenido intermedio. § Este dato es importante para pacientes hipertensos con INSUFICIENCIA CARDIACA

“Lo importante es tener la mínima controlada. ” La SAHA aclaró que el aumento de cualquiera de esos dos valores incrementa el riesgo cardiovascular. "Sin embargo, después de los 50 años, la presión máxima se relaciona más estrechamente con el riesgo cardiovascular"

¿Porque es importante ir al medico? § Porque gracias a preguntas precisas puede saber que usted tiene factores de riesgo que favorecen la enfermedad coronaria o ayudan a su empeoramiento

El tabaco ¿favorece la aparición de la enfermedad coronaria? Si es un factor de riesgo cardiovascular MAYOR

El TABACO -Favorece el desarrollo de ATEROTROMBOSIS -Aumenta el riesgo de aparición de infarto de miocardio -Los efectos nocivos son esencialmente: La edad de inicio y el tiempo de intoxicación -El tabaquista “pasivo” esta asociado a mayor riesgo cv

La elevación de grasa en la sangre. . ¿favorece la aparición de enfermedad coronaria? SI La elevación del LDL-colesterol o “colesterol malo” es un factor de riesgo cv MAYOR

LDL-COLESTEROL § Un aumento del 10% de LDL-colesterol en la sangre un aumento de 20% de riesgo de enfermedad coronaria

TRIGLICERIDOS § El aumento de triglicéridos en la sangre es también responsable de una mayor riesgo de enfermedad coronaria, pero en menor medida

DIABETES… ¿¿¿¿Favorece la aparición de la enfermedad coronaria. . ? ? SI § Todos lo pacientes con DIABETES tienen un riesgo cardiovascular netamente AUMENTADO § Un paciente diabético SIN enfermedad coronaria tiene EL MISMO riesgo de hacer un PRIMER INFARTO que un NO DIABETICO de tener UN SEGUNDO infarto

La MODIFICACION de estos factores de riesgo es IMPRESINDIBLE para disminuir el riesgo de enfermedad coronaria. .

MALAS SOCIEDADES HIPERTENSION+TABAQUISMO+ DIABETES+HIPERCOLESTEROLEMIA+ SEDENTARISMO+ HERENCIA

GRACIAS