HIPERSENSIBILIDAD Que es la hipersensibilidad Se refiere a

HIPERSENSIBILIDAD

Que es la hipersensibilidad? • Se refiere a reacciones indeseables producidas por el SI normal (respuesta inmune exagerada) • Las reacciones de HS requieren de un estado de pre-sensibilización (inmune) en el huésped. (contacto previo con el Ag) • De acuerdo a los mecanismos involucrados y al tiempo que toma la Rx estas HS se dividen en I, III y IV (clasificación de Gell y Coombs) • Una presentación clínica particular puede involucrar mas de un tipo de HS

Hipersensibilidad tipo I • Es también conocida como inmediata o anafiláctica. ALERGIAS • Puede causar molestias leves o la muerte • Después de la exposición al Ag, (alergeno) la Rx toma de 15 -30 min • A veces puede tardar entre 10 -12 h • Involucra diferentes tejidos Piel urticaria, eczema Ojos conjuntivitis Nasofaringe rinitis, rinorrea TGI gastroenteritis Tejido broncopulmonar PREDISPOSICION GENETICA asma

Hipersensibilidad tipo I • Es mediada por Ig. E. Exposición a un alergeno soluble, células B se estimulan, se diferencian a células plasmáticas, producen Ig. E, con ayuda de células T • Celulas involucradas: MASTOCITOS, la Rx se amplifica o modifica por plaquetas, eosinofilos, neutrofilos Ig. E Receptor Fc de mastocitos ALTA AFINIDAD

Hipersensibilidad tipo I

Hipersensibilidad tipo I Otros estímulos inducen la degranulacion de mastocitos: stress, ejercicio, qq. MISMOS Sx, No es HS si no hay Ig. E

Pruebas de lab. Pruebas de alergia Medición de Ig. E totales Medición de Ig. E especificas para alergenos (ELISA)

Hipersensibilidad tipo II • También conocida como HS citotoxica. (hay destrucción celular) • Es mediada principalmente por Ig. G, Ig. M (se unen a tejido) y complemento (activado por la vía clásica) • Los fagocitos y células NK son importantes

Hipersensibilidad tipo II • Los Ag. son normalmente endógenos. También haptenos exógenos • La Rx toma desde minutos hasta horas. • Afecta una gran variedad de órganos y tejidos

Hipersensibilidad tipo II Mecanismo de daño: • Lisis por complemento (anemia hemolitica incompatibilidad ABO, hipersensibilidad a drogas) • Opsonización por Ab o complemento (anemia hemolítica del recién nacido incompatibilidad RH y ABO)

Hipersensibilidad tipo II • Inflamación en membranas. Se induce inflamación por degranulación de mastocitos por C 3 a y C 5 a, hay activación de complemento. (enfermedades autoinmunes) • Estimulación o interferencia con receptores. Producción de Ab anti receptores, ej receptor de acetil colina (miastenia gravis) destrucción celular por celulas NK, complemento, entre otros

Hipersensibilidad tipo II

Hipersensibilidad tipo III • También conocida como HS por complejos inmunes (Ig. G, Ig. M) • La Rx puede ser general o involucrar órganos individuales • La Rx puede deberse al mecanismo de patogenicidad de un m. o. • La Rx se desarrolla de 310 h luego de la exposición al Ag (endogeno, principalmente exogeno, m. o. ) Piel lupus Pulmones aspergilosis Riñon nefritis Vasos poliarteritis Articulaciones Artritis reumatoidea

Hipersensibilidad tipo III Mecanismo de daño • Normalmente los complejos inmunes se eliminan de la circulación • Si esto no ocurre, se depositan en el endotelio de vasos pequeños. Interacción de los complejos inmunes con plaquetas y basofilos (estos liberan mediadores, aumenta la permeabilidad, sale plasma, aumenta el contacto de los complejos con el endotelio) • Se activa complemento por la vía clásica • C 3 a y C 5 a inducen la degranulación de mastocitos y basofilos. C 5 b induce quimiotaxis (neutrofilos liberan enzimas lisosomicas y radicales libres)

Hipersensibilidad tipo III

Hipersensibilidad tipo IV • Conocida también Ejemplos. como HS mediada por • Tuberculosis, lepra, celulas o HS histoplasmosis, retardadas leishmanisis • Muchas • Dermatitis de contacto enfermedades (hiedra, qq, metales autoinmunes e pesados) infecciosas • Ej. Clasico es la Rx de las tuberculina (48 h)

Clasificación

Hipersensibilidad tipo IV Mecanismo de daño • Los linfocitos Tc causan daño directo • Linfocitos Th secretan linfoquinas que: 1. Activan Tc, 2. Reclutan y activan monocitos y macrofagos los cuales causan el mayor daño.

Hipersensibilidad tipo IV