HIPERPIGMENTACIONES INTRODUCCIN PROF DRA LIDIA ESTER VALLE JEFA

HIPERPIGMENTACIONES - INTRODUCCIÓN PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE JEFA UNIDAD DERMATOLOGÍA HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS PEDRO DE ELIZALDE 1994 -2010

Hiperpigmentaciones - Introducción La piel normal debe su color a la concurrencia de los siguientes factores: 1) grosor de la epidermis, 2) melanina y 3) irrigación vascular. 1) Grosor de la epidermis: la disminución del espesor, consistencia y elasticidad de la piel, se caracteriza entre otras cosas por un cambio en la coloración de la piel normal, ya que deja traslucir lo que subyace tras ésta. El espesamiento de algunas de las estructuras de la piel, implica también un cambio de coloración ya que supone una interposición mayor al paso de la luz, al aumentar el espesor de la piel que actúa como interfase. 2) Estímulos pigmentógenos como por ejemplo las radiaciones solares y las ionizantes. 3) Sistema vascular puede alterarse definitiva o transitoriamente. PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción La piel normal debe su color a la concurrencia de los siguientes factores: 1) grosor de la epidermis, 2) melanina y 3) irrigación vascular. Mezcla de 4 biocromos: 1) hemoglobina reducida (azul), 2) oxihemoglobina (rojo), 3) carotenoides (amarillo, de la dieta), 4) melanina (marrón). Ésta es el principal componente, todos los tipos de piel son una mezcla de feomelanina (marrón clara) y eumelanina (marrón oscura). PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción HIPERPIGMENTACIONES: HEMÁTICAS Y MELÁNICAS Alteraciones hemáticas Hemocromatosis Hemosiderosis Ictericia Ocronosis PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción Hemáticas Hemocromatosis: trastorno metabólico, acumulación de grandes cantidades de hierro en los tejidos en forma de hemosiderina y esclerosis de las zonas vecinas. Afecta en forma progresiva al hígado, páncreas y otros órganos. Piel: pigmentación rojiza generalizada, o bien pardo oscura y/o bronceada. Se presenta asociada a cirrosis y a diabetes (diabetes bronceada). Puede estar acompañada de pérdida del pelo axilar, suprapúbico y de áreas torácicas. Puede observarse una coloración gris azulada en la sudoración por depósito de hierro en las glándulas sudoríparas. PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción Hemáticas Hemosiderosis: excesivo depósito intracelular de hierro en forma de hemosiderina. Puede evolucionar a hemocromatosis. La angiodermitis ocre, purpúrica y pigmentada, depósito secundario de melanina sobre la hemosiderina. PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción Hemáticas Ictericia: hiperbilirrubinemia y depósito de bilirrubina en piel y mucosas. Coloración amarillenta generalizada del tegumento, conjuntivas y mucosas. PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción Hemáticas Ocronosis: alcaptonuria, genodermatosis. Se produce por el bloqueo de una enzima que participa en la biotransformación del ácido homogentísico, el cual se excreta en orina y cuyo exceso se deposita en esclerótica, cartílagos y articulaciones. En la esclerótica en ocasiones toma la forma de una medialuna o V color gris o marrón; también la conjuntiva y los párpados presentan pigmentación. PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción MELÁNICAS Aumento del número de melanocitos. Aumento de la melanización de los melanosomas. Melanosomas más grandes. Mayor número de melanosomas en los queratinocitos y mayor supervivencia de los melanocitos. Cuando el exceso de melanina pasa a la dermis, se observa color azulado por el fenómeno Tyndall. PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción Hiperpigmentaciones A) Difusa: medicamentos, nutricionales, metabólicas, autoinmunitarias. B) Circunscripta: amiloidosis cutánea, efélides, melasma, lentigos asociados con trastornos sistémicos, lentigo simple, lentigo solar, máculas café con leche (neurofibromatosis, síndrome de Mc Cune Albright, otros síndromes), melanosis de Riehl, nevo de Becker, nevo spilus, por fármacos. C) Afecciones varias: pitiriasis versicolor, atrofodermia de Pasini Pierini, postinflamatorias, hiperpigmentaciones lineales. PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción Hiperpigmentaciones Adquiridas: predominio en mujeres, fototipo oscuro, en la cuarta década de la vida. Acantosis nigricans. Amiloidosis cutánea primaria. Enfermedad de Addison. Eritema discrómico perstans (dermatitis cenicienta). Liquen plano pigmentado. Melasma. Melanosis de Riehl (dermatitis por contacto pigmentada). Postinflamatoria. PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción BIBLIOGRAFÍA 1. Chávez López G, Estrada Chávez G y Estrada Castañón R. Dermatitis neglecta que simula padecimientos graves. Dermatol Rev Mex 2014; 58: 534 -538. 2. Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K y col. Fitzpatrick. Dermatología en Medicina General. Quinta Edición. Editorial Médica Panamericana. Madrid. España. 2001; 1035 -1068. 3. González Benavides N, Robles Méndez JC y Ocampo Candiani J. Artículo de revisión: hiperpigmentaciones adquiridas. Dermatología CMQ 2017; 16 (1): 50 -62. 4. Odom RB, James WD y Berger TG. Andrews´. Dermatología Clínica. Novena Edición. Editorial Marbán. Libros SL. Madrid. España. 2004; 1057 -1065. 5. Peyri Rey J. Alteraciones de la pigmentación cutánea. Ae Ped 2017; 103 -110. www. aeped. es/sites/default/files/documentos/pigmentacion. pdf. Consulta: 09/03/19. 6. Wolff K y Johnson RA. Fitzpatrick. Atlas en Color y Sinopsis de Dermatología Clínica. Sexta Edición. Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires. Argentina. 2009; 334 -352. PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE

Hiperpigmentaciones - Introducción Gracias!!!!! PROF. DRA. LIDIA ESTER VALLE