Higienos instituto Profesins sveikatos centras Darbuotoj periodini sveikatos
Higienos instituto Profesinės sveikatos centras Darbuotojų periodinių sveikatos patikrinimų ir profesinių ligų nustatymo įvertinimas Mokslo-tiriamųjų darbų projekto 2011 -2012 baigiamoji ataskaita Projekto vadovas: dr. R. Jankauskas Atsakinga vykdytoja: R. Šidagytė Metodiniai vadovai: dr. V. Januškevičius dr. P. Vasilavičius Konsultantė: gyd. R. Kungytė (Centro poliklinikos Darbo medicinos klinika)
Įvadas n n n Profesinės ligos Lietuvoje nustatomos vyresniems asmenims, liga jau yra vėlyvos stadijos, žmogus iš dalies ar visiškai nedarbingas Nenustatoma onkologinių, alerginių, infekcinių profesinių ligų, kurias sukelia cheminiai, biologiniai veiksniai Profilaktiškai tikrinant sveikatą įtarta tik 1 -19 proc. profesinių ligų Pacientai vengia profesinės ligos nustatymo Gydytojai nemotyvuoti pranešti apie įtartą profesinę ligą, nepakankama jų kompetencija
Įvadas n Asmenų, dirbančių darbo aplinkoje, kurioje galima profesinė rizika (kenksmingų veiksnių poveikis ir (ar) pavojingas darbas), privalomo sveikatos tikrinimo tvarkos aprašas (13 priedas), patvirtintas LR sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymu Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“ 10. Profilaktinius darbuotojų sveikatos tikrinimus gali atlikti šeimos medicinos paslaugas teikiantys gydytojai, kurie yra išklausę ne mažiau kaip 36 valandų darbo medicinos kursą, . . . arba darbo medicinos gydytojas, privalomai arba prireikus konsultuodamiesi su kitų profesinių kvalifikacijų gydytojais. . .
Profesinių ligų nustatymo schema ASPĮ Bet kuris gydytojas VDI Įtaria PL teritorinis Pranešimas skyrius Tiria PL priežastis PL Akto I dalis Darbo tyrimo medicinos komi(ne)patvirtina PL gydytojas sija Akto II dalis PL kortelė • Asmuo pats kreipiasi • Periodinis darbuotojo sveikatos patikrinimas Higienos institutas: PL registras Centrinė darbo medicinos ekspertų komisija: ginčų sprendimas • Darbuotojas • Darbdavys • Sodra
Įvadas n 1. 2. n 1. 2 tarpusavyje susijusios darbuotojų sveikatos priežiūros problemos: neefektyvūs darbuotojų periodiniai sveikatos patikrinimai neefektyvus naujų profesinių ligų atvejų išaiškinimas 2 projekto fragmentai Darbuotojų periodinių sveikatos patikrinimų įvertinimas: šeimos medicinos paslaugas teikiančių gydytojų (ŠG) apklausa Profesinių ligų (PL) nustatymo įvertinimas: asmenų, kurie kreipėsi dėl PL nustatymo, apklausa
1 fragmentas Darbuotojų periodinių sveikatos patikrinimų įvertinimas ŠG apklausa
Tikslas ir uždaviniai Tikslas: aprašyti periodinių darbuotojų sveikatos tikrinimų praktiką ŠG požiūriu, ŠG pasirengimą nustatyti PL bei požiūrį į profilaktinių darbuotojų sveikatos tikrinimų tvarką. n Uždaviniai: 1. aprašyti periodinių darbuotojų sveikatos tikrinimų praktiką ŠG požiūriu; 2. išanalizuoti ŠG kompetenciją nustatant PL; 3. aprašyti ŠG požiūrį į profilaktinių darbuotojų sveikatos tikrinimų tvarką. n
Darbo apimtys ir tyrimo metodai n n n n Aprašomasis momentinis tyrimas Anoniminė anketinė apklausa internetu Apklausa organizuota 2 keliais: per LGS ir per SAM Iš viso užpildytos 324 anketos; atmestos 24 anketos, kurias užpildė kitų specializacijų gydytojai 62 anketos į analizę neįtrauktos, nes respondentai nurodė per praėjusius 12 mėnesių neatlikę nei vieno PST Analizuotos 238 anketos Duomenų analizei naudotas SPSS for Windows statistinis paketas (v. 15. 0)
Išvados
Periodinių darbuotojų sveikatos tikrinimų praktikos analizė parodė, kad: n n n Bent kartą per paskutinius 12 mėn. profilaktinį periodinį darbuotojo sveikatos tikrinimą atliko 79, 3 proc. ŠG. Profilaktinis periodinis darbuotojo sveikatos tikrinimas 86, 5 proc. ŠG užima iki 20 proc. darbo laiko. Informacija apie profesinės rizikos veiksnius, darbdavio įrašyta į asmens medicininę knygelę, yra pakankama 49, 4 proc. profilaktinį periodinį darbuotojo sveikatos tikrinimą atliekančių ŠG.
Periodinių darbuotojų sveikatos tikrinimų praktikos analizė parodė, kad: n n n PL savo praktikoje yra įtarę 50, 4 proc. periodinius darbuotojų sveikatos tikrinimus atliekančių ŠG. Įtarę PL, nustatytos formos pranešimą visada pildo 62, 7 proc. periodinius darbuotojų sveikatos tikrinimus atliekančių ŠG. Pagrindinės pranešimo nepildymo priežastys – papildomas darbas, už kurį neapmokama, ir paciento pageidavimas. Atlikdami profilaktinius darbuotojų sveikatos tikrinimus niekada nesikonsultuoja su darbo medicinos gydytoju 35, 3 proc. ŠG.
ŠG kompetencijos, nustatant PL, analizė parodė, kad: n n Periodinius darbuotojų sveikatos tikrinimus, neišklausę jokios trukmės darbo medicinos kursų, atlieka 19, 3 proc. ŠG. 32, 5 proc. kursus išklausiusių ŠG paskutinius kursus klausė daugiau negu prieš 5 metus. 2. 3. Gerai darbo medicinos kursus vertina 57, 6 proc. ŠG. Pagrindiniai kursų trūkumai yra prasta dėstymo kokybė ir priemonės, pateikiama neatnaujinta informacija bei nepakankama kursų trukmė.
ŠG kompetencijos, nustatant PL, analizė parodė, kad: n n n Daugiau negu pusė ŠG savo žinias atliekant periodinius darbuotojų sveikatos tikrinimus vertina kaip vidutines arba nepakankamas. Žinių teikti darbdaviui ir darbuotojams rekomendacijas dėl asmenų, kuriems leidžiama dirbti su apribojimais, kuriems įtariama PL ir (ar) kuriems dėl sveikatos būklės būtina pakeisti darbo sąlygas, pakanka 26 proc. ŠG. Didžioji dalis ŠG savo žinias ir įgūdžius įtariant PL vertina kaip vidutinius arba nepakankamus.
ŠG požiūrio į profilaktinių darbuotojų sveikatos tikrinimų tvarką analizė parodė, kad: n n Galiojanti profilaktinių darbuotojų sveikatos tikrinimų tvarka tenkina 34, 5 proc. ŠG. Kad galiojanti profilaktinių darbuotojų sveikatos tikrinimų tvarka yra efektyvi ankstyvam PL nustatymui, nurodė 19, 3 proc. ŠG. Galimybę susipažinti su darbuotojų, kuriems atlieka profilaktinius sveikatos tikrinimus, darbo sąlygomis įmonėje turi 13, 4 proc. ŠG. Kitų profesinių kvalifikacijų gydytojų konsultacijoms periodinių sveikatos tikrinimų metu darbuotojus visada siunčia 40, 1 proc. ŠG.
ŠG požiūrio į profilaktinių darbuotojų sveikatos tikrinimų tvarką analizė parodė, kad: n n n Dauguma ŠG mano, jog darbuotojų profilaktiniuose sveikatos tikrinimuose turėtų dalyvauti visuomenės sveikatos specialistas, ergonomikos specialistas, psichologas ir toksikologas. Patenkinti apmokėjimo už profilaktinius sveikatos tikrinimus tarifais yra 14, 3 proc. ŠG. Priedo prie atlyginimo už profilaktinių sveikatos tikrinimų atlikimą negauna 81, 5 proc. ŠG. Kad profilaktinių darbuotojų sveikatos tikrinimų veikla nėra kontroliuojama, nurodė 36, 1 proc. ŠG.
2 fragmentas PL nustatymo įvertinimas Asmenų, kurie kreipėsi dėl profesinės ligos nustatymo, apklausa
Tikslas ir uždaviniai n n 1. 2. Tikslas: išanalizuoti darbuotojų motyvus ir patirtį siekiant PL patvirtinimo bei jų požiūrį į PL nustatymo procesą. Uždaviniai: aprašyti darbuotojų motyvus ir patirtį siekiant PL patvirtinimo; aprašyti darbuotojų požiūrį į PL nustatymo procesą.
Darbo apimtys ir tyrimo metodai n n n Aprašomasis momentinis tyrimas Anketinė apklausa Gauti DMG žodiniai sutikimai ir raštiški administracijos leidimai atlikti apklausą VUAL ir Klaipėdos jūrininkų ligoninėje Vilniaus regioninio biomedicininių tyrimų etikos komiteto leidimas Apklausta 119 asmenų, atvykusių pas DMG dėl PL nustatymo: 90 Vilniuje ir 29 Klaipėdoje apklausą atliko KU Sveikatos mokslų fakulteto Visuomenės sveikatos katedros studentė
Išvados
Darbuotojų motyvų ir patirties, siekiant PL patvirtinimo, analizė parodė, kad: n n Didžioji dauguma asmenų, kurie kreipiasi į DMG dėl PL nustatymo, yra virš 50 metų amžiaus; vyrų 2, 5 karto daugiau nei moterų. Respondenčių moterų išsilavinimas aukštesnis nei respondentų vyrų. Dauguma respondentų priklausė įrenginių ir mašinų operatorių ir surinkėjų profesijų grupei. Daugiau nei pusės darbuotojų, besikreipiančių dėl PL nustatymo, pajamos per paskutinius 6 mėn. buvo sumažėjusios arba jie bijojo, kad gali sumažėti. 67 proc. darbuotojų pagrindinis motyvas PL nustatymui – tikėjimasis gauti piniginę kompensaciją.
Darbuotojų motyvų ir patirties, siekiant PL patvirtinimo, analizė parodė, kad: n n n Kreipdamiesi dėl PL nustatymo, darbuotojai labiausiai baiminasi tolesnio sveikatos blogėjimo (72 proc. ) ir darbo netekimo (21 proc. ). 84, 9 proc. respondentų PL buvo įtarta patiems kreipusis dėl susirgimo į gydytoją. Periodinių darbuotojų sveikatos tikrinimų metu PL buvo įtarta tik 4, 2 proc. respondentų. Periodiniai sveikatos tikrinimai buvo atliekami 94, 1 proc. darbuotojų, kuriems vėliau įtarta PL.
Darbuotojų požiūrio į PL nustatymo procesą analizė parodė, kad: n n Svarbiausios priežastys, kodėl PL neįtariama periodinio sveikatos tikrinimo metu, yra šios: gydytojas neskyrė pakankamai laiko ir dėmesio sveikatos tikrinimui (48, 4 proc. ) arba respondento sveikata paskutinio periodinio sveikatos tikrinimo metu dar buvo geresnė (46, 2 proc. ). Periodinių sveikatos tikrinimų metu gydytojo suteikiama informacija apie kenksmingų veiksnių poveikį sveikatai bei sveikatos tikrinimo rezultatus 62, 5 proc. respondentų buvo nepakankama.
Darbuotojų požiūrio į PL nustatymo procesą analizė parodė, kad: n n Iki PL įtarimo supratimo apie PL neturėjo 45 proc. respondentų. Dėl kreipimosi nustatyti PL darbe finansiškai nukentėjo 13, 4 proc. respondentų. Dėl kreipimosi nustatyti PL 47, 9 proc. respondentų jaučia įtampą darbe, nes dėl to buvo nepatenkintas jų darbdavys. Pusė respondentų nurodė, kad PL įtarimo, tyrimo ir nustatymo procesas vyksta nepakankamai greitai, juos vargina būtinos kelionės ir asmeninės išlaidos.
- Slides: 24