Higienizao das mos e preveno de IRAS Servio

Higienização das mãos e prevenção de IRAS Serviço de Controle de Infecção Hospitalar Maio 2017

Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) • Causam mortes desnecessárias • Aumentam os dias de internação • Aumentam os custos • Aumentam a necessidade de dispositivos invasivos • Necessidade de cobertura antimicrobiana para germes de flora hospitalar, aumentando o risco de multirresistência WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of infection prevention and control 2016

WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of infection prevention and control 2016

Qual a solução?

portal. anvisa. gov. br

• Define as responsabilidades do SCIH • Define os riscos associados para o ano • Objetivos globais • Objetivos específicos por área

WHO. Health care without avoidable infectious: the critical role of infection prevention and control 2016

cdc. gov/infection-prevention

Prevenir primeiro: Cada infecção prevenida é uma que não precisa ser tratada As medidas de prevenção e controle de infecções são consideradas: “ the best buy”

Qual o tema para 2017?

Campanha de HM da OMS - 2017

Objetivos: • Que os profissionais de saúde higienizem as mãos nos momentos adequados • Que os gestores que apoiem e deem suporte para a implantação do programa de controle de infecção • Que os responsáveis pelo PCI liderem campanhas de higiene das mãos • Que os gestores públicos demonstrem apoio e compromisso com assunto em nível nacional Todos objetivos convergindo para redução na resistência bacteriana!

A higienização das mãos é reconhecida mundialmente como a medida mais simples, de baixo custo e com maior impacto para prevenir as infecções relacionadas à assistência à saúde.

As mãos são as principais ferramentas dos profissionais de saúde, desta forma, a segurança dos pacientes está diretamente relacionada à higienização cuidadosa e frequente das mãos destes profissionais

Em 2002, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publicou o “Guia para Higienização das Mãos em Serviços de Saúde”. Nessa publicação, o termo “Lavagem das Mãos” foi substituído por “Higienização das Mãos”, devido à maior abrangência desse procedimento, isto é, contempla a lavagem de mãos com água e sabão e a fricção antisséptica com solução alcoólica.

Higiene das mãos § Higiene simples das mãos § Higiene antisséptica das mãos § Clorexidina Triclosan § Fricção antisséptica das mãos § Antissepsia cirúrgica das mãos § Escovas com clorexidina Solução alcoólica Fonte: ANVISA

ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA PELE

ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS DA PELE

Etapas da transmissão de micro-organismos 1 - Micro-organismos estão presentes na pele do paciente ou ao seu redor Pittet, D, 2006

Etapas da transmissão de micro-organismos 2 - Transferência para as mãos dos profissionais através do contato com o paciente ou ambiente Pittet, D, 2006

Etapas da transmissão de micro-organismos 3. Capacidade do micro-organismo sobreviver pelo menos alguns minutos nas mãos Pittet, D, 2006

Etapas da transmissão de micro-organismos 4. Omissão ou Inadequação na higienização de mãos Pittet, D, 2006

Etapas da transmissão de micro-organismos 5. Transmissão cruzada de micro-organismos pelas mãos contaminadas Pittet, D, 2006

As mãos e luvas ficaram tão contaminados quando tocavam superfícies quanto em pacientes colonizados

PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS A higienização das mãos pode ser realizada com três tipos de produtos e cada um deles possui indicações de situações específicas nas quais devem ser utilizados. 1. Água + Sabão comum 2. Água + Sabão associado com antisséptico 3. Solução alcoólica

• Antes de procedimentos cirúrgicos (escovação cirúrgica das mãos) • Em unidades com alta incidência de microorganismos multirresistentes Solução alocólica • Quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluídos; • Após ir ao banheiro • Antes de preparar alimentos • Antes e após contato com pacientes com Clostridium difficile • Em todas as situações indicadas para uso de solução alcoólica, também pode-se utilizar água e sabão caso seja a preferência • 40 – 60 segundos Água e sabão com antisséptico Água e sabão Comum PRODUTOS PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS • Ao iniciar e terminar o turno de trabalho • Antes e após o contato com paciente • Antes de inserir ou manipular dispositivos invasivos • Antes e após calçar as luvas • Após risco de exposição a fluidos corporais • Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro limpo • Após contato com superfícies próximas ao paciente • 20 – 30 segundos

Higiene das Mãos Em 2010 na RDC 42 da ANVISA: Tornou a obrigatória a presença de solução alcoólica em cada local de assistência

Estrutura § Pias adequadas para higiene das mãos § Torneiras que dispensem a utilização das mãos para o fechamento § Papel-toalha adequado § Solução alcoólica adequada § Sabonete liquido com ou sem antisséptico § Lixos disponíveis RDC n 50 de 2002 Manual de Segurança dos Pacientes: Higiene das Mãos ANVISA, 2010

portal. anvisa. gov. br who. int/gpsc/5 may

Mensuração da taxa

Consumo de soluções Observação direta Taxa de adesão à higiene das mãos Tecnologia RFID Uso de contadores

Consumo de soluções Obrigatório (ANVISA) Baixa fidedignidade Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos Tecnologia RFID Monitoramento eletrônico Custo elevado Dados rápidos Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos Observação direta Padrão-ouro Consegue a adesão conforme os 5 momentos Efeito Hawthorne Necessita de tempo do observador Uso de contadores Tecnologia simples Dados rápidos Não possibilita o monitoramento pelos 5 momentos Dificuldade no denominador

Higiene das Mãos – Feedback às equipes Radar Sinalizador de Adesão à Higiene das Mãos Como está a adesão à higiene de mãos? 80% 50% Radar sinalizando a taxa de HM atingida pela unidade no mês, disponibilizado nos murais exclusivos para a equipe.

Implantação do Processo de Higiene das Mãos no Hospital Mãe de Deus

Primeiros passos. . . Higiene de mãos era prática recomendada nas capacitações, porém não havia monitoramento da adesão Antes de 2008 Após 2008 – Estruturação do processo de Higiene de Mãos

O processo. . . Capacitações para a adesão e técnica Adequação à legislação RDC nº 42 Campanhas de sensibilização para a adesão e técnica Implementação do indicador de adesão Feedback às equipes

Taxa de adesão à Higiene de Mãos 2009 -2016

Treinamentos técnicos Capacitação sobre Higiene de Mãos faz parte da grade de treinamentos obrigatórios na admissão (Integração) de todos os profissionais Capacitações específicas em cada unidade Campanhas anuais Disponibilização da Norma e POT para os profissionais

Ciclo de Melhorias da Higiene das mãos ◦ Mensalmente, são identificadas as áreas que não atingiram a meta ◦ Reavaliação da estrutura para higiene das mãos, mediante consulta aos profissionais atuantes na área, a fim de identificar melhor disposição dos insumos ou oportunidades de melhoria ◦ Treinamentos de sensibilização da equipe e retomada dos cinco momentos ◦ Envolvimento das chefias no processo de higienização das mãos ◦ Feedback no momento da observação

◦ Campanhas visuais de estímulo à prática de higiene de mãos, com foco em: Educação: para suprir falhas de conhecimento sobre o assunto Sinalização: para lembrar os profissionais que ainda não incorporaram o hábito

Outras intervenções. . . Feedback sobre a taxa de HM na TV interativa interna Parabéns! Almoço especial no refeitório, quando as metas de HM são atingidas

Inclusão da HM na campanha alusiva aos 35 anos da instituição

Boletim informativo do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, disponibilizado à equipe médica

Profissionais da área envolvidos na campanha Deveriam lembrar os colegas de higienizarem as mãos nos cinco momentos, incluindo o antebraço Reforço positivo Competição entre os turnos

Qual a estratégia atual?

Empoderamento dos pacientes Processo onde os pacientes mantem controle sobre as decisões e ações que influenciam na sua saúde WHO. Guidelines on hand hygiene in health care, 2009 Lembre-se: Higienizar as mãos é importante para minha saúde

Campanha do dia 5 de maio

Obrigado! diegostumpfs@gmail. com