HIDRATOS DE CARBONO Hidratos de carbono biodisponibles en

HIDRATOS DE CARBONO Hidratos de carbono biodisponibles en los alimentos: • La principal fuente de hidratos de carbono biodisponibles son los alimentos de origen vegetal.

ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO ØLos más abundantes en la dieta son el almidón, la sacarosa y la lactosa. ØPara ser absorbidos necesitan ser reducidos a monosacáridos. ØPara ello es necesario el concurso del páncreas y su enzima amiloidítica (amilasa) y de las disacaridades del borde en cepillo de la célula intestinal.

DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS • Almidón- sacarosa-lactosa-celulosa amilasa salival • Estómago Cl. H (detiene la acción de la amilasa pancreática • Duodeno células de la mucosa (borde en cepillo) disacaridasas (maltasa, sacarasa, lactasa, isomaltasa) • glu-fru-gal absorción intestinal

Barrier function

Malabsorción de Hidratos de carbono: digestión y absorción Amilasa pancreática y salival Almidón Disacáridos Oligo o disacáridos Disacaridasas (ribete en cepillo) Sacarosa SACARASA Lactosa Maltosa LACTASA MALTASA Monosacáridos Glucosa y fructosa Glucosa y galactosa Glucosa y glucosa – Absorción: activa acoplada a Na+ ( Proximal) – Post-absorción: circulación portal

Digestión y absorción de nutrientes • Macromoléculas absorbibles Triglicéridos Ácidos grasos libres y MG Esteres-Col Colesterol Hidratos de carbono Monosacáridos Proteínas Aminoácidos o di-tri-péptidos Vitamina conjugada Vitamina libre Mineral conjugado Mineral libre

Malabsorción • Definición – Alteración en la absorción de los nutrientes. • Malabsorción – Global o parcial (aislada o específica) – Congénita o adquirida

Síndrome de Malabsorción CONGÉNITAS DEFICIENCIA ENZIMÁTICA - LACTASA - SACARASA DEFICIENCIA EN EL TRANSPORTE - GLU- GAL ADQUIRIDAS SECUNDARIAS

üDeficiencia de amilasa pancreática üAlteración de disacaridasas en el intestino üAlteración de la superficie intestinal absortiva üAlteración de la circulación portal y/o venosa central.

Intolerancia congénita a hidratos de carbono 1. Malabsorción de glu y galactosa = Se absorben bien fructosa y sacarosa. 2. Deficiencia transitoria de absorción de glu, gal, y fru = Fórmula sin HC. 3. Deficiencia de sacarasa - isomaltasa. 4. Deficiencia de trehalasa. 5. Deficiencia de lactasa congénita. 6. Intolerancia severa a la lactosa. 7. Galactosemia clásica = Deben eliminar la lactosa. Toleran harina de soja. 8. Deficiencia de galactoquinasa = dieta sin lactosa 9. Deficiencia de epimerasa 10. Intolerancia a la Fructosa = Acumulación de Fru 1 P. 11. Fructosuria esencial.

Intolerancia 2ª a los hidratos de carbono 1. Enfermedades gastrointestinales. 2. Desnutrición calórico - proteica. 3. Deficiencia de lactasa del adulto.

Hidratos de carbono y salud • • • Intolerancia Caries dentales Patología cardiovascular Patología de colon Obesidad Diabetes Mellitus

ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO ØLa malabsorción de carbohidratos puede producirse por: ØInsuficiencia pancreática ØLesión célula intestinal ØDéficit de disacaridasas ØLa consecuencia sería: ØDiarrea ØMalnutrición calórica

Fisiopatología de la Malabsorción ØMalabsorción quiere decir, en sentido amplio, dificultad para incorporar los nutrientes desde el tubo digestivo, sea por ØMala digestión intraluminal. ØDefecto en la absorción a nivel de la célula intestinal. ØDificultades en el transporte a la circulación.

Consecuencias fisiopatológicas de la malabsorción de hidratos de carbono • Diarrea osmótica (acuosa) mayor volumen de líquido distensión intestinal mayor peristalsis • Desnutrición calórica peso Malabsorción de grasas, proteínas , drogas, vitaminas (A, D, E, K) • Alteración del equilibrio electrolítico ( Na, K, Cl, Ca, P) • Fermentación por bacterias colónicas – Formación de ácidos grasos de cadena corta ( p. H) desde LACTOSA ác. láctico – Formación de metano y CO 2 (meteorismo)

Lactosa: ü Disacárido, no fermentable presente exclusivamente en la leche y sus productos. ü Constituye el principal hidrato de carbono de la alimentación de los lactantes. ü Estimula la absorción de calcio.

Malabsorción de hidratos de carbono Alteración de disacaridasas en el intestino • Déficit de lactasa TIPO FISIOPATOLOGÍA CONGÉNITO RARO CONGÉNITO INICIO TARDÍO REDUCIDA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA DESDE LA JUVENTUD • ADQUIRIDO REDUCIDA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA POR DAÑO DIFUSO INTESTINAL • GIARDIASIS O ROTAVIRUS • E. CELÍACA • SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO • RESECCIÓN INTESTINAL

DEFICIENCIA DE SACARASA- ISOMALTASA: SÍNTOMAS: ØAPARECEN CUANDO EL BEBE COMIENZA A INGERIR PAPILLAS DE FRUTAS ØSON SIMILARES A LOS PROVOCADOS POR LA DEFICIENCIA DE LACTASA ØGENERALMENTE SE PRODUCEN POR MUTACIONES EN EL GEN ESTRUCTURAL QUE CODIFICA PARA LA ENZIMA TRATAMIENTO: ØELIMINAR SACAROSA DE LA DIETA ØADMINISTRAR ALMIDÓN

MALABSORCIÓN DE GLU- GAL: SÍNTOMAS: ØDIARREA ØDESHIDRATACIÓN ØSE ENCUENTRA ALTERADO EL TRANSPORTE DE GLUGAL DIAGNÓSTICO: SOBRECARGA DE GLU-GAL TRATAMIENTO: ADMINISTRAR FRU Y SACAROSA

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS: • TEST DE SOBRECARGA DE LACTOSA • EXAMEN DE GRASA FECAL • PRUEBA DE LA D- XILOSA • EXAMEN DE ORINA (LACTOSURIA) • DETERMINACIÓN DE LA ACTIVIDAD ENZIMÁTICA

TRATAMIENTO: • DIETARIO SUSPENSIÓN DEL HIDRATO DE CARBONO QUE OCASIONA LA MALABSORCIÓN • PREVENCIÓN DE LA DESHIDRATACIÓN • Al suspender la leche y administrar suero, los síntomas mejoran.