HIC e Hidrocefalia Dra Katherine Escoe Bastos NeurocirugaHSJD
HIC e Hidrocefalia Dra. Katherine Escoe Bastos Neurocirugía-HSJD
PIC n n Relación contenido y continente Ley de Monro-Kellie PPC = PAM - PIC (70 -90 mm. Hg) TRIADA DE CUSHING ( PIC)
PIC Adulto 10 -15 mm. Hg n PIC Niño 5 mm. Hg Neonato 3 mm. Hg
Clínica de HIC n n n Cefalea Náuseas/vómitos Esferas mentales superiores Visión borrosa Alteración de conciencia *FO Papiledema (no en agudo)
Medición de PIC n P. L NUNCA en pte con datos de HIC n Tornillos Epidurales n Catéter intraparenquimatoso n Catéter intraventricular
Etiología y Tratamiento de HIC n n n Tumores cerebrales Cirugía, Oradexón Edema cerebral posttrauma Manitol Hematomas Drenaje quirúrgico Hidrocefalia Procedimientos derivativos Absceso cerebral Drenaje + Abtx
HIDROCEFALIA
Hidrocefalia n LCR: 0. 3 -0. 35 m. L/min ó 0. 01 cc/Kg/min Producción Recorrido Absorción n Definición n
Clasificación de Hidrocefalia n Comunicante: Aracnoiditis basal (Meningitis) HSA Vejez (gran. aracnoideas) HIC venosa
Clasificación de Hidrocefalia n No comunicante: Obstrucción en foramen de Monro Estenosis acueductal Oclusión de Luschka-Magendie* Tumores, sangrado, infección, inflamación, congénito *Hidrocefalia hidromiélica
Hidrocefalia n Diagnóstico: -Clínica -Imágenes: Rx cráneo TAC RMN Cisternografía -P. L. *Ventriculomegalia n Tratamiento: -Acetazolamida -Cirugía: Tumor IV DVP/DVA
Complicaciones Sistemas Derivativos n Infección n Sangrado n Malfuncionamiento: -Sobredrenaje -Drenaje insuficiente n Alergia al material n DVP: -suboclusión -perforación n DVA: -arritmias -trombos/émbolos -sínd nefrótico
Hidrocefalia a tensión cambiante n Ventrículos grandes + presión LCR normal (por intermitente de PIC/Ley de La Place) n Etiología similar a la hidrocefalia comunicante pero con menor grado de obstrucción
Hidrocefalia a tensión cambiante n CLÍNICA (Triada): Apraxia de marcha Alteración memoria reciente Incontinencia urinaria *No cefalea, generalmente en adultos mayores
Hidrocefalia a tensión cambiante n Diagnóstico diferencial: -Enf Alzheimer (1º pérdida memoria) -Parkinson (rigidez) -Depresión (no incontinencia) -Enf. Multinfarto (TAC/RMN)
Hidrocefalia a tensión cambiante n Tratamiento: -Colocar sistema derivativo: Buena respuesta si: a) Ataxia importante b) Mejoría luego de PL evacuatriz c) TAC/RMN con edema transependimario
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