Hiatus subinguinalis Canalis femoralis Canalis adductorius Canalis inguinalis

Hiatus subinguinalis, Canalis femoralis, Canalis adductorius, Canalis inguinalis Dr. Arnold Szabó szabo. arnold@med. semmelweis-univ. hu Semmelweis Universität Anatomisches, Histologisches und Embryologisches Institut 29. 10. 2018

Hiatus subinguinalis Lacuna musculonervosa: Antonio de Gimbernat (1734 – 1816) Arcus iliopectineus N. cutaneus femoris lat. M. iliopsoas N. femoralis Lacuna vasorum: A. , V. femoralis N. genitofemoralis (R. femoralis) Lacuna lymphatica (herniosa): Lympgefäße innere Bruchpforte (anulus femoralis) Lig. lacunare (Gimbernatisches Band)

Fossa iliopectinea, Trigonum femorale Begrenzung des Trigonum femorale: Cranial: Lig. inguinale Lateral: M. sartorius Medial: M. adductor longus Superficial: Fascia lata Boden: M. iliopsoas, M. pectineus

Verbindungen der Fossa iliopectinea Hiatus subinguinalis: A. , V. femoralis, N. genitofem (R femoralis), Lympgefäße Hiatus sapheneus: V. saphena magna, N. genitofem (R. femoralis), Lympgefäße Canalis adductorius: A. , V. femoralis

die A. femoralis läuft oberflächlich Verletzungsgefahr!!! die A. femoralis ist tastbar, abdrückbar! Versogungsgebiete der inguinalen Lymphknoten : untere Extremität, oberflächlicher unterer Anteil des Rumpfes äußere Geschlechtsorgane (HODEN NICHT!!!) vergößerte Lympknoten sind häufig, meistens wegen banalen Infektionen

Canalis femoralis – Hernia femoralis Begrenzungen Eingang: Lacuna lymphatica Lateral: Vena femoralis Medial: Fascia pectinea ( M. pectineus) Superficial: Fascia lata Ausgang: Hiatus saphenus Immer pathologisch! Bei Frauen erscheint sie häufiger.

Hernia femoralis

Canalis adductorius Begrenzungen: Lateral: M. vastus medialis Medial: M. adductor longus et magnus John Hunter (1728 – 1793) Superficial: Lamina vastoaductoria Eingang: Fossa iliopectinea Ausgang: Hiatus adductorius Inhalt: A. , V. femoralis, N. sapheneus Die Arterie lauft oberflächlich! - Verletzungsgefahr Nur die Arteria und Vena femoralis erreicht über den Hiatus adductorius die Fossa poplitea! Der Nervus saphenus tritt durch die Lamina vastoadductoria zusammen mit den A. und Vv. descendens genus früher aus. Verbindungen: Fossa iliopectinea: A. , V. femoralis, N. sapheneus Hiatus adductorius: A. , V. femoralis – A. , V. poplitea

Canalis adductorius - Querschnitt Canalis adductorius mit A. , V. femoralis, N. sapheneus M. rectus femoris M. vastus intermedius M. vastus medialis M. vastus lateralis M. sartorius M. adductor longus M. adductor magnus M. gracilis M. biceps femoris M. semitendinosus et semimembranosus

Hiatus adductorius, Fossa poplitea

Fossa poplitea Begrenzung: Kranial medial: M. semitendinosus et semimembranosus Kranial lateral: M. biceps femoris Kaudal: M. gastrocnemius medialis et lateralis Boden: Femur Linea aspera, M. adductor magnus, Kapsel des Art. genus, M. popliteus Superficial: Fascia poplitea Inhalt: A. , V. poplitea, N. tibialis, N. peroneus communis, V. saphena parva, Lymphknoten, N. cut. surae med. et lat. , Kollateralgefäße des Knies. die A. poplitea ist tastbar!

Canalis inguinalis Anulus inguinal prof. Anulus inguinal spf. Begrenzungen: Anterior: Aponeurose des M. obliquus externus abdominis Superior: M. obliquus internus abdominis, M. transversus abdominis Inferior: Ligamentum inguinale Posterior: Fascia transversalis Inhalt: MANN: Funiculus spermaticus und N. ilioinguinalis FRAU: Ligamentum teres uteri und N. ilioinguinalis

Canalis inguinalis - Begrenzungen

Canalis inguinalis – Verhältniss zum Hiatus subinguinalis

Fossa inguinalis lateralis und medialis Bauchwand von innen

Anulus inguinalis profundus

Anulus inguinalis superficialis

Leistenhernien Anulus inguinal prof. Anulus inguinal spf. häufiger bem Mann Forrás: Sobota - Atlas of Human Anatomy Ausstülpung oberhalb des Lig. inguinale Indirekte Leistenhernie: Fäng beim Anulus inguinalis profundus (lateral) an, geht durch dem Canalis inguinalis, im Funiculus spermaticus, oft bis zum Hoden. Prädisposition: offenes Processus vaginalis. Direkte Leitsenhernie: Fängt medialer, beim Anulus inguinalis superfcialis an. Läuft nicht im Funiculus spermaticus, deswegen erreicht der Inhalt der Hernie den Hoden selten.

Indirekte (B) und direkte (C) Leistenhernie

Minimal-invasive Operation der Leistenhernie https: //www. baermed. ch/de/hernien_content---1 --1058. html

Canalis obtiratorius Das Foramen obturatum wird durch die Membrana obturatoria und die beiden Mm. obturatorii (int. ext) abgeschlossen Nur ein schmaler Kanal bleibt offen: der Canalis obturatorius Er verbindet das kleine Becken mit der Adductorenloge Inhalt: A. , V. obturatoria N. obturatorius Eine Obturatorhernie kommt nur selten vor. Verletzung des N. obturatorius: Schmerzen bis zum Knie (Fehldiagnose: Kniegelenkserkrankung)

Hernia obturatoria

Corona mortis Netter: Atlas of Human Anatomy Anastomózis az a. iliaca externa és az a. obturatoria között. Femoralis sérv műtétekor életveszélyes!

Angewendete Literatur Szentagothai J, Réthelyi M: Funkcionális anatómia, Medicina, 1989 Renner Antal: Traumatológia, 2 nd edition, Medicina, Budapest, 2003 Vízkelety Tibor: Az ortopédia tankönyve, 2 nd edition, Semmelweis Kiadó, 1999 Radiologische Abbildungen: http: //rad. usuhs. mil/medpix/index. html Sobotta: Atlas des Menschen Sobotta: Atlas of Human Anatomy