Hiatus subinguinalis Canalis femoralis Canalis adductorius Canalis inguinalis

Hiatus subinguinalis, Canalis femoralis, Canalis adductorius, Canalis inguinalis Dr. Szabó Arnold szabo. arnold@med. semmelweis-univ. hu Semmelweis Egyetem Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet 2018. 10. 30.

Hiatus subinguinalis Lacuna musculonervosa: Antonio de Gimbernat (1734 – 1816) Arcus iliopectineus N. cutaneus femoris lat. M. iliopsoas N. femoralis Lacuna vasorum: A. , V. femoralis N. genitofemoralis (R. femoralis) Lacuna lymphatica (herniosa): Nyirokerek Belső sérvkapuként szolgálhat (anulus femoralis) Lig. lacunare (Gimbernat-szalag)

Fossa iliopectinea, Trigonum femorale határai: Cranialis: Lig. inguinale Lateralis: M. sartorius Medialis: M. adductor longus Superficialis: Fascia lata Feneke: M. iliopsoas, M. pectineus

A fossa iliopectinea összeköttései Hiatus subinguinalis: A. , V. femoralis, N. genitofemoralis (R femoralis), nyirokerek Hiatus sapheneus: V. saphena magna, N. genitofemoralis (R. femoralis), nyirokerek Canalis adductorius: A. , V. femoralis

Az a. femoralis felszínes helyzetű! Sérülésveszély!!! Johann Christian Rosenmüller 1771 – 1820) Rosenmüller-nyirokcsomó Az a. femoralis pulzusa tepintható, az ér a területen leszorítható.

Canalis femoralis – Hernia femoralis Hátarok Bejárat: Lacuna lymphatica Medialis: Fascia pectinea ( M. pectineus) Kijárat: Hiatus saphenus Lateralis: Vena femoralis Superficialis: Fascia lata Mindig pathológiás! Nőkben gyakoribb.

Hernia femoralis

Canalis adductorius Hárai: Lateralis: M. vastus medialis Medialis: M. adductor longus et magnus John Hunter (1728 – 1793) Superficialis: Lamina vastoaductoria Bejárat: Fossa iliopectinea Kijárat: Hiatus adductorius Tartalom: A. , V. femoralis, N. saphenus Az arteria femoralis felszínes helyzetű! - Sérülésveszély Csak az arteria és a femoralis éri el a hiatus adductoriuson keresztül a fossa popliteat! A nervus saphenus a lamina vastoadductorian átlépve az arteria és descendens genus kíséretében pár centiméter után elhagyja a csatornát. Összeköttetések: Fossa iliopectinea: A. , V. femoralis, N. sapheneus Hiatus adductorius: A. , V. femoralis – A. , V. poplitea

Canalis adductorius - Keresztmetszet Canalis adductorius A. , V. femoralis, N. sapheneus M. rectus femoris M. vastus intermedius M. vastus medialis M. vastus lateralis M. sartorius M. adductor longus M. adductor magnus M. gracilis M. biceps femoris M. semitendinosus et semimembranosus

Hiatus adductorius, Fossa poplitea

Fossa poplitea Határai: Kranialis medialis: M. semitendinosus et semimembranosus Kranialis lateralis: M. biceps femoris Kaudalis: M. gastrocnemius medialis et lateralis Feneke: Femur Linea aspera, M. adductor magnus, Art. genus tokja, M. popliteus Superficialis: Fascia poplitea Tartalom: A. , V. poplitea, N. tibialis, N. peroneus communis, V. saphena parva, nyirokcsomók, N. cut. surae med. et lat. , térd kollaterális érhálózata. Az a. poplitea tapintható!

Canalis inguinalis Anulus inguinal prof. Anulus inguinal spf. Határai: Anterior: Aponeurose des M. obliquus externus abdominis Superior: M. obliquus internus abdominis, M. transversus abdominis Inferior: Ligamentum inguinale Posterior: Fascia transversalis Tartalom: FÉRFI: Funiculus spermaticus és N. ilioinguinalis Nő: Ligamentum teres uteri és N. ilioinguinalis

Canalis inguinalis - Határok

Canalis inguinalis helyzete a hiatus subinguinalihoz viszonyítva

Fossa inguinalis lateralis et medialis Elülső hasfal belülről nézve

Anulus inguinalis profundus

Anulus inguinalis superficialis

Lágyéksérvek Anulus inguinal prof. Anulus inguinal spf. Indirekt lágyéksérv: Az anulus inguinalis profundus (lateralisan) kezdődik, a canalis inguinalisban halad. Elérheti a herezacskót / nagyajkat. Nyitott processus vaginalis prediszponáló tényező. Direk lágyéksérv: Mediálisabban, az anulus inguinalis superfcialis területén kezdődik. Mivel nem a canalis inguinalisban fut, soha sem éri el a herezacskót / nagyajkat.

Indirekt (B) és direkt (C) lágyéksérv

Lágyéksérv laparoszkópos (minimal-invazív) operaciója I. https: //www. baermed. ch/de/hernien_content---1 --1058. html

Lágyéksérv laparoszkópos (minimalinvazív) operaciója II. https: //www. baermed. ch/de/hernien_content---1 --1058. html

Canalis obtiratorius Összeköttetés a kismedence és a comb adduktor izomcsoportja között. Tartalom: A. , V. obturatoria, N. obturatorius Az obturartorsérv ritka, de előfordul.

Hernia obturatoria

Corona mortis Netter: Atlas of Human Anatomy Anastomózis az a. iliaca externa és az a. obturatoria között. Femoralis sérv műtétekor életveszélyes!

Felhasznált irodalom Szentagothai J, Réthelyi M: Funkcionális anatómia, Medicina, 1989 Renner Antal: Traumatológia, 2 nd edition, Medicina, Budapest, 2003 Vízkelety Tibor: Az ortopédia tankönyve, 2 nd edition, Semmelweis Kiadó, 1999 Radiologische Abbildungen: http: //rad. usuhs. mil/medpix/index. html Sobotta: Atlas des Menschen Sobotta: Atlas of Human Anatomy