Hi chng vng da i cng Vng da

Hội chứng vàng da

Đại cương • Vàng da là một hội chứng thường gặp trên lâm sàng khi nồng độ bilirubin trong máu tăng cao > 17 mmol/l (1. 0 mg/d. L ). Dấu hiệu vàng da chủ yếu là củng mạc mắt vàng hay niêm mạc dưới lưỡi vàng. • Người ta phân chia vàng da làm 3 loại: trước gan, tại gan và sau gan (tắc mật). Tuy nhiên cách phân chia này chỉ là tương đối.

Nguyên nhân gây vàng da 1. Vàng da trước gan: Đa số là do hiện tượng tan máu. Bilirubin gián tiếp tăng cao. Hiện tượng tăng bilirubin gián tiếp có thể gặp ở bệnh nhân bị hội chứng Gilbert ( 5 -7%) và Crigler –Najjar ( 1/1000. 000). Ở Việt Nam các nguyên nhân thường gặp là: + Sốt rét + Tan máu do bẩm sinh hoặc ngộ độc + Nhiễm khuẩn huyết. . .

Hội chứng Gilbert là kết quả của sự đột biến xảy ra trong vùng điều hòa của gen tổng hợp enzym UGT 1 A (1 trong các enzym UGT – glucuronosyltransferases cần thiết cho việc chuyển hóa bilirubin). Gen này nằm trên NST số 2.

Nguyên nhân gây vàng da 2. Vàng da tại gan • Đặc điểm của vàng da • - Xuất hiện nhanh Thường liên quan đến bệnh lý • - Bệnh nhân có cảm giác mệt mỏi của tế bào gan nên làm giảm và nhiều ngăn cản việc vận chuyển • - Nếu gan tổn thương nặng có thể suy gan và xuất hiện hội bilirubin vào vòng tuần hoàn chứng não gan của cơ thể. • - Bệnh nhân có thể bị phù, cổ • Nguyên nhân chướng và xuất huyết do giảm albumin máu và các yếu tố đông - Viêm gan virut A, B, C, D, E. . máu và một số virut gây viêm gan: • Xét nghiệm HIV, herpes, cytomegalovirus • Transaminase (AST, ALT) tăng cao tuỳ thuộc vào căn nguyên • Viêm gan do nhiễm độc nhất gây viêm gan (virut, thuốc) hay là do thuốc do hoá chất gây độc cho gan • Các yếu tố đông máu giảm • Do ký sinh trùng • Albumin máu giảm, tỷ lệ prothrombin giảm

Nguyên nhân gây vàng da 3. Vàng da sau gan do tắc mật • Các nguyên nhân thường do sỏi mật, giun (rất hay gặp ở Việt Nam), do u đường mật, do chít hẹp đường mật. • * Đặc điểm vàng da • Bệnh nhân ít cảm thấy mệt mỏi • Luôn có cảm giác ngứa và đây là dấu hiệu thường gặp. • Phân bạc màu • Rối loạn tiêu hoá, rối loạn hấp thu các vitamin tan trong dầu mỡ: A, D, E, K và canxi. . • * Xét nghiệm • Tăng bilirubin máu đặc biệt là bilirubin trực tiếp • Phosphatase alkaline tăng cao • Tăng cholesterol toàn phần • GTT (glutamyltranpeptidase) tăng cao