HI CHNG PH Ths Bs ng Th V
HỘI CHỨNG PHÙ Ths. Bs. Đặng Thế Vũ
Mục tiêu 1. 2. 3. 4. Nêu định nghĩa phù, phân loại phù Phân tích 4 cơ chế gây phù thường gặp Mô tả một số bệnh gây phù toàn thân Mô tả một số bệnh gây phù cục bộ thường gặp
Vai trò của nước
Vai trò của nước
Nhu cầu nước hàng ngày Vào Ra Phân 0, 1 lít chuyển hóa 0, 3 l trong thức ăn 1 l Nước uống 1, 2 l Mồ hôi 0, 5 lít Hơi thở 0, 5 lít Nước tiểu 1, 4 lít
Mất nước • Vào giảm • Ra tăng Phù • Vào tăng • Ra giảm
Định nghĩa phù • Phù là tình trạng ứ nước ở khu vực gian bào (khoảng kẽ)
Cơ chế gây phù
Cơ chế gây phù
Cơ chế gây phù
Cơ chế gây phù 1. Tăng áp lực thủy tĩnh (áp lực dòng máu) • Đẩy nước từ nơi có áp lực cao đến thấp • Gặp trong trường hợp ứ trệ tuần hoàn: phù phổi do suy tim trái, phù chân khi mang thai, phù garo.
Cơ chế gây phù 2. Giảm áp lực keo: (giảm protein trong máu) • Protein gắn nhiều nước xung quanh, khi giảm nồng độ protein trong máu, khả năng giữ nước trong lòng mạch giảm gây phù. • Gặp: xơ gan, suy dinh dưỡng…
Cơ chế gây phù 3. Tăng áp lực thẩm thấu ở gian bào: • Áp lực thẩm thấu do nồng độ chất tan (Na. Cl) quyết định. Nơi nào có nhiều chất tan nước sẽ về nơi đó. • Gặp: các bệnh lý thận như viêm thận mạn
Cơ chế gây phù 4. Tăng tính thấm thành mạch: • Thành mạch bị “giãn”, khe kẽ giãn rộng làm cho các phân tử trọng lượng cao sẽ qua thành mạch khiến nước đi theo. • Gặp: phù viêm, phù dị ứng.
Cơ chế gây phù 5. Tắc mạch bạch huyết: • Gặp khi mạch bạch huyết bị tắc nghẽn. • Gặp: giun chỉ
Thăm khám bệnh nhân phù • Phù toàn thân hay cục bộ • Mức độ phù • Thời gian phù • Tiến triển phù • Dấu liên quan Xác định
Các nguyên nhân phù 1. Nguyên nhân phù toàn thân Phù mặt, thân, chân tay a. Thận: thận hư, viêm cầu thận cấp mạn. • Xuất hiện mi mắt trước • Phù mềm ấn lõm
Các nguyên nhân phù 1. Nguyên nhân phù toàn thân Phù mặt, thân, chân tay b. Phù do suy dinh dưỡng: • Nhiều ở chi dưới • Phù mềm, ấn lõm • Protein máu giảm
Các nguyên nhân phù 1. Nguyên nhân phù toàn thân Phù mặt, thân, chân tay c. Xơ gan: • Đạm máu giảm • Báng bụng thường gặp • Thường kèm theo suy tế bào gan
Các nguyên nhân phù 2. Nguyên nhân phù cục bộ • phù phổi do suy tim trái • Phù chân do suy tim phải • Phù khi mang thai • Phù một chi do viêm tắc tĩnh mạch • Phù chân do suy dãn tĩnh mạch
- Slides: 22