Hernie diaphragmatique post traumatique P 042 Dr ALILA

Hernie diaphragmatique post traumatique (P 042) Dr ALILA MOHAMMED, Dr OMAR MARGHICH, Pr ELBACHIR. BENJELLOUN Pr OUSADDEN ABDELMALEK, Pr O. MOUAQIT, Pr H. ELBOUHADDOUTI, Pr K. MAZAZ , Pr K. AIT-TALEB Service de Chirurgie Viscérale A, CHU HASSAN II, FES, Maroc Congrès National de Chirurgie 2018 1

Introduction • Hernie diaphragmatique post traumatique = entité classique en traumatologie thoracoabdominal. • Le diagnostic précoce est difficile (Basé sur la clinique aidée de l'imagerie, mais il est souvent per-opératoire). • L’incidence élevée des lésions associées fait de cette pathologie une urgence médicochirurgicale avec une mortalité élevée. • Objectif: déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de cette entité dans notre service. Congrès National de Chirurgie 2018 2

Matériels et méthodes : Résultats : • • Menée sur une période de 5 ans (janvier 2011 et décembre 2016) Le sexe ratio homme/femme était de 2. L’âge moyen était de 43 ans avec des extrêmes allant de 19 à 68 ans. • 9 patients ont été opérés en urgence et 2 avaient une chirurgie programmée. • Dans service de chirurgie viscérale du Centre Hospitalier Universitaire Hassan II de Fès. • Cure par plaque pour un seul patient. Les autres patients: suture de la brèche diaphragmatique. • Portée sur 11 patients ayant une hernie diaphragmatique post traumatique. • Suites post op simple • Récidive de la hernie pour un seul patient (après deux ans de la cure par suture ). • Etude rétrospective • Congrès National de Chirurgie 2018 3

Commentaire • Ces hernies ne sont plus rares dans notre pratique la fréquence des accidents de la route • Le diagnostic se pose souvent loin de la date de la contusion • La survenue des adhérences avec l’orifice herniaire et la plèvre seraient le fait des hernies diaphragmatiques anciennes. Ceci peut justifie le recours a la thoracotomie dans quelques cas ; • Réparation est possible par - suture directe à points séparés avec du fil non résorbable ; quelque soit le diamètre des orifices grâce a l’élasticité du muscle diaphragmatique - ou mieux par un matériel prothétique • Le pronostic est en générale bien. Congrès National de Chirurgie 2018 4

Conclusion : • Les ruptures diaphragmatiques se voient dans environ 1, 5 à 5% des traumatismes graves. • Le traitement chirurgical est la suture par voie abdominale qui est souvent préférée à la voie thoracique. • La voie cœlioscopie est une nouvelle voie d’abord, légitime chez un traumatisé stable. • l’utilisation du matériel prothétique est possible Reconstruction des coups scanographiques montrant une hernie diaphragmatique avec hydro pneumothorax a gauche et refoulement médiastinale a droite Congrès National de Chirurgie 2018 5