Herkenning van het potentieel bedreigde kind Van A
Herkenning van het potentieel bedreigde kind Van A naar Beter
Facilitators Wietze Eizenga • Huisarts, Utrecht Wim Verwijs • Kinderarts Woerden • Voorzitter, Stichting SHK Nigel Turner • Kindercardioanesthesioloog-intensivist en onderwijskundige, WKZ • Medisch Directeur, Stichting SHK
Herkenning van het potentieel bedreigde kind Doelstelling: Leren om een ernstig ziek kind in korte tijd te herkennen en te beoordelen door middel van eenvoudig systeem (ABC-Systematiek)
Herkenning van het potentieel bedreigde kind Doelstelling: Leren om een ernstig ziek kind in korte tijd te herkennen en te beoordelen door middel van eenvoudig systeem (ABC-Systematiek) Nadruk op de aspecten die anders zijn bij kinderen dan bij volwassenen
Herkenning van het potentieel bedreigde kind • Pathofysiologie • Casuïstiek • Discussie
Pathofysiologie VERLIES REDISTRIBUTIE CIRCULATOIR FALEN TOEGENOMEN ADEMARBEID ADEMDEPRESSIE RESPIRATOIR FALEN
Pathofysiologie VERLIES REDISTRIBUTIE TOEGENOMEN ADEMARBEID ADEMDEPRESSIE RESPIRATOIR FALEN CIRCULATOIR FALEN Hypoxie CIRCULATIESTILSTAND
Herkenning van het potentieel bedreigde kind • Mogelijk respiratoir falen (A + B) • Mogelijk circulatoir falen (C)
Airway Eerste beoordeling van de bovenste luchtweg • Fraai open zondersteuning • Open, maar wel bedreigd • Geobstrueerd
Breathing Ademarbeid Effectiviteit van ademhaling Systemische effecten van respiratoir falen
Breathing Ademarbeid
Breathing Ademarbeid Ademfrequentie Intrekkingen Neusvleugelen Kreunen Hulpademhalingsspieren Bijgeluiden
Breathing Ademarbeid • Sub-/intercostale intrekkingen
Breathing - bijgeluiden Inspiratoire bijgeluiden - stridor - bovenste luchtwegpathologie Expiratoire bijgeluiden - wheeze - onderste luchtwegpathologie
Breathing Ademarbeid Effectiviteit van ademhaling
Breathing Ademarbeid Effectiviteit van ademhaling Thoraxexcursies Ademgeruis Polsoximeter
Breathing - effectiviteit Polsoximeter
Breathing - effectiviteit EEN STILLE THORAX IS EEN PRE–TERMINAAL TEKEN
Breathing Ademarbeid Effectiviteit van ademhaling Systemische effecten van respiratoir falen
Breathing Ademarbeid Effectiviteit van ademhaling Systemische effecten van respiratoir falen Hartfrequentie Huidskleur Bewustzijn
Breathing – effecten van respiratoir falen CENTRALE CYANOSE èn Sp. O 2 <85% in lucht zijn PRE-TERMINALE TEKENEN
Breathing UITPUTTING IS EEN PRE– TERMINAAL TEKEN
Herkenning van het potentieel bedreigde kind Circulatie Cardiovasculaire parameters Effecten van circulatoire insufficiëntie
Circulatie Cardiovasculaire parameters
Circulatie Cardiovasculaire parameters Hartfrequentie Polsvolume Capillaire refill
Circulatie Capillaire refill Normaal < 2 -3 sec Omgevingstemperatuur
Circulatie Cardiovasculaire parameters Effecten van circulatoire insufficiëntie
Circulatie Cardiovasculaire parameters Effecten van circulatoire insufficiëntie Ademhaling Huid Bewustzijn Urineproductie
Herkenning van het potentieel bedreigde kind Vragen?
Herkenning van het potentieel bedreigde kind Casus 1 Pieter, 2 jaar Sinds 1 dag koorts tot 39 °C en benauwd
Casus 1
Casus 1 • Wat ziet u? • Wat vindt u van de ademarbeid? • Welke aanvullende info ontbreekt? • Hoe ernstig schat u het probleem in? • Waar ligt het primaire probleem?
Casus 1 • Wat nu? • Gaat u met de kinderarts overleggen? – Zo ja, waarover? • Moet het kind direct ingestuurd worden? – Zo ja, wat moet ter plekke gebeuren?
Casus 2 • Floortje, 10 maanden • Sinds 2 dagen toenemend hoesten en slechter drinken
Casus 2
Casus 2 • Wat ziet u? • Wat vindt u van de ademarbeid? • Welke aanvullende info ontbreekt? • Hoe ernstig schat u het probleem in? • Waar ligt het primaire probleem?
Casus 2 • Wat nu? • Gaat u met de kinderarts overleggen? – Zo ja, waarover? • Moet het kind direct ingestuurd worden? – Zo ja, wat moet ter plekke gebeuren?
Herkenning van het potentieel bedreigde kind Samenvatting • Ademweg: – vrij of bedreigd • Breathing: – Ademarbeid, efficiëntie, effect op andere systemen • Circulatie: – Parameters, tekenen van shock
Snelle beoordeling van het vitaal bedreigde kind Ademfrequentie Intrekkingen Neusvleugelen Kreunen Hulpademhalingsspieren Bijgeluiden Thoraxexcursies Ademgeruis Polsoximeter Hartfrequentie Huidskleur Bewustzijn Breathing Ademarbeid Circulatie Hartfrequentie Polsvolume Capillaire refill Cardiovasculaire parameters Effectiviteit van ademhaling Systemische effecten van respiratoir falen Effecten van circulatoire insufficiëntie Ademhaling Huid Bewustzijn Urineproductie
- Slides: 41