Hepatocarcinoma Tratamiento farmacolgico sistmico Dr Pedro M Politi

Hepatocarcinoma: Tratamiento farmacológico sistémico Dr. Pedro M. Politi Cáncer Team www. cancerteam. com. ar

Hepatocarcinoma Terapia Hormonal • Base racional - epidemiología, receptores • Tamoxifeno – Estudios in vitro – Ensayos clínicos no controlados • agente único • en combinación: – con etopósido, 8 / 33 (24%) - 8 meses S – con doxorubicina, – Ensayos randomizados • vs Placebo : Dos (N=120 y 496) negativos • Doxo vs Doxo / Tamoxifeno: NS www. cancerteam. com. ar

Hepatocarcinoma Tamoxifeno vs Control CLIP 477 40 mg Lancet 1998 Riestra 80 30 mg J Clin Gastro 1998 Liu Am J Gastro 2000 119 30 mg Sin mejoría en sobrevida , como agente único www. cancerteam. com. ar

Hepatocarcinoma Terapia Hormonal Tamoxifeno: Bien tolerado No mejora sobrevida Faltan estudios en combinación? En evaluación: Ciproterona Ketoconazol Megestrol www. cancerteam. com. ar

Hepatocarcinoma Inmunoterapia sistémica • Interferón alfa – agente único – con quimioterapia : FU, Doxo, Cisplatino • Interferón beta • Faltan ensayos multicéntricos, controlados www. cancerteam. com. ar

Hepatocarcinoma irresecable Nuevas Drogas • Talidomida • Doxorrubicina liposomal • Capecitabina • PEG-interferón • Gel cisplatino/epinefrina Cáncer. Team

Hepatocarcinoma irresecable Talidomida • Activa por vía oral • Bien tolerada - aún en cirróticos • Antiangiogénica - interfiere con TNF Patt N= 27 1 PR/21 (5%) 10 SD Somnolencia Dermatitis exfoliativa Potencial para uso en combinación Cáncer. Team

Hepatocarcinoma irresecable Nuevas Drogas: Capecitabina y Eniluracilo • Elevados niveles hepáticos de DPD Eniluracilo inhibidor oral irreversible DPD con 5 FU. N= 35 Diarrea, deshidratación Benson, Proc. ASCO 2000: 263 a Capecitabina : prodroga. Oral. 2 g/m 2/d x 14, cada 21 N= 37. 72% cirróticos. 1 CR TTP 6 m PPE, plaquetas Lozano. Proc. ASCO 2000: 264 a

Hepatocarcinoma irresecable Cisplatino /epinefrina en gel Inyección percutánea < 10 ml bajo TAC Semanal, x 4 - 8 4 mg cisplatino; 0. 1 mg epinefrina /ml Respuestas: 12/ 29 Bien tolerado Johnson. P. ASCO 2000: 263 a Cáncer Team

Hepatocarcinoma irresecable Bio-quimioterapia Cisplatino 80 Adriamicina 40 FU infusión 500/d x 3 IFN alfa 1. 5 M x 4 20 evaluables 2 PR 7 SD MS 11. 5 m Mielosupresión - y otras Sin ensayos controlados Patt. P. ASCO 1998: 301 a Cáncer Team

Hepatocarcinoma irresecable Perspectivas • Agentes bien tolerados disponibles • Potencial para uso en combinación • Sin una terapia estándar definida • Ensayos clínicos en curso Cáncer Team