HEPATITIS Qu es la hepatitis La hepatitis es

HEPATITIS

¿Qué es la hepatitis? • La hepatitis es una afección o enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. • Su causa puede ser infecciosa (viral, bacteriana, etc. ), inmunitaria (por auto anticuerpos, hepatitis autoinmune) o tóxica (por ejemplo por alcohol, venenos o fármacos). También es considerada, dependiendo de su etiología, una enfermedad de transmisión sexual.

Hepatitis A • Es una enfermedad del hígado causada por el virus de la hepatitis A (VHA). • ¿Cómo se transmite? • Se transmite por el contacto con deposiciones de otro enfermo, por falta de higiene en el hogar o bien el consumo de alimentos contaminados y deficientemente lavados (como verduras regadas con aguas no tratadas o en contacto con vectores, como moscas o cucarachas).

Hepatitis B • Es una enfermedad grave causada por un virus que se transmite por la sangre o por vía sexual desde un enfermo con hepatitis activa o de un portador sano del virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar una infección aguda o crónica y así persistir en la sangre, causando cirrosis (cicatrización) del hígado, cáncer del hígado, insuficiencia hepática y la muerte.

Hepatitis C • Es una enfermedad del hígado causada por el virus hepatitis C (VHC) que se encuentra en la sangre de las personas que tienen la enfermedad. La infección del VHC también es transmitida mediante el contacto con la sangre de una persona infectada (en etapa de actividad o portación del virus) y también es causa de hepatitis crónica, cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte.

Hepatitis D y E • Hepatitis D: es un virus defectuoso que necesita el virus de hepatitis B para existir. El virus de la hepatitis D (VHD) se encuentra en la sangre de las personas infectadas con el virus. • Hepatitis E: es un virus (VHE) que se transmite en forma muy similar al virus de hepatitis A. Se disemina a través de agua contaminada.

Hepatitis F y G • Hepatitis F: de aparición reciente, puede ser el mismo conocido como G. • Hepatitis G: es el virus más nuevo, se conoce poco. Se cree que se transmite a través de la sangre sobre todo en personas que usan drogas endovenosas, y se supone que con otras enfermedades y tratamientos relacionados con la coagulación.

• Síntomas: • Los síntomas de la hepatitis abarcan: • Dolor o distensión abdominal (debido a la inflamación del hígado) • Desarrollo de mamas en los hombres • Orina de color oscuro (La coluria es un síntoma de elevación de la bilirrubina y se produce en forma más precoz que la ictericia, pudiendo ser el primer síntoma de una hepatitis aguda). • Deposiciones de color arcilla o pálidas (pueden resultar de problemas en el sistema biliar)

• • Fatiga Fiebre, por lo general baja Prurito generalizado Ictericia (coloración amarillenta de piel y ojos) • Inapetencia • Náuseas y vómitos • Pérdida de peso

Hepatitis Alcohólica • Es un síndrome clínico con ictericia e insuficiencia hepática que suele ocurrir luego de décadas del consumo exagerado de alcohol (ingesta promedio, 100 g/día). No es infrecuente que los pacientes hayan dejado de beber varias semanas previas al comienzo de los síntomas. La edad típica de presentación es 40 -60 años. La HA predominan en los hombres.

• La causa es el consumo excesivo de alcohol. En general se considera que un consumo superior a 80 gramos de alcohol al día en los varones y a 50 gramos en las mujeres es nocivo para el hígado.

• La HA suele causar síntomas de enfermedad general tales como: • Cansancio • Falta de apetito, malestar digestivo, dolor en el lado derecho del abdomen y a veces fiebre. • Signos: • Color amarillo en piel y ojos (ictericia), orina de color oscuro, acumulo de líquidos en el estómago (ascitis) y alteraciones en la coagulación, entre otras.

Medicamentos que pueden causar hepatitis • El hígado ayuda al cuerpo a descomponer ciertos fármacos. Sin embargo, el proceso es más lento en algunas personas, lo cual puede hacerlas más propensas a presentar daño hepático. Incluso pequeñas dosis de algunos fármacos pueden causar hepatitis, aun cuando el sistema de descomposición del hígado esté normal. Las dosis grandes pueden trastornar un hígado normal.

• Muchos fármacos diferentes pueden producir hepatitis medicamentosa. • Los antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno y el naproxeno, también pueden causar hepatitis medicamentosa. • Otros fármacos que pueden llevar a que se presente inflamación del hígado abarcan:

• • • Amiodarona Esteroides anabolizantes Píldoras anticonceptivas Clorpromazina Eritromicina Halotano Metildopa Isoniazida (empleada para tratar la tuberculosis) Metotrexato Estatinas

Vitaminas a suplementar durante la hepatitis • Vitamina C: por su poder antioxidante ayuda al hígado a eliminar las toxinas del organismo. • Vitamina E: es como la vitamina C un potente antioxidante. • Vitamina A: potente antioxidante. Se proporciona a los enfermos de hepatitis a los que les cuesta convertir esta el betacaroteno en esta vitamina. • Ácido lipoico: mejora las condiciones del hígado enfermo. Puede prevenir los efectos negativos de la ingestión de productos tóxicos que pueden derivar de alguna de estas enfermedades e incluso en cáncer de hígado.

Dietoterapia • La dieta debe proporcionar 35 a 40 calorías por Kilogramo de peso corporal. • La mayoría de las calorías deben provenir de los carbohidratos. • Debe haber cantidades moderadas de grasa y si la necrosis ha sido grave, hasta 70 a 80 gramos de proteína para la regeneración celular.

• Si la necrosis ha sido grave y las proteínas no se pueden metabolizar apropiadamente deben limitarse para evitar la acumulación de amonio en la sangre. Los clientes puede que prefieran comidas frecuentes y pequeñas que tres comidas grandes.

Ejemplo de menú • Alimentos permitidos: • Frutas (manzanas, peras, naranjas, plátanos, ciruelas, fresas, melocotones, mandarinas, melón, sandía, piña, kiwis, uvas. . . ). • Verduras y legumbres (espinacas, verdes, alcachofas, espárragos, patatas, lechuga, pepinos, cebollas, pimientos, escarola, guisantes, lentejas, garbanzos).

• Lácteos (leche, queso, yogures. . . ). Mejor si son desnatados o semi-desnatados para reducir la ingesta de grasas. • Aceite de oliva. • Frutos secos (nueces, almendras, . . ). • Pan, arroz, pastas (sobre todo integrales), maíz. • Carnes magras (conejo, pollo sin piel, pavo, ternera blanca). • Azúcar y dulces (con moderación). Hay que decantarse por los postres y dulces caseros porque los productos industriales contienen grasas que hay que evitar. • Miel.

• Alimentos no permitidos: • Mariscos • Chocolates y derivados • Productos de panadería (pasteles, galletas, bollos, etc. ) • Bebidas alcohólicas • La sal debe ser medida • Alimentos picantes • Huevos • Lácteos • Frituras • Bebidas gaseosas

FASE TIPO DE DIETA LIQUIDOS Fase de anorexia o inicio -Dieta blanda: tiene una Agua, Zumos de fruta. de la hepatitis consistencia o textura NO BEBIDAS blanda. Ej. Cereales GASEOSAS. refinados. -Dieta triturada: se presenta con todos los alimentos en forma de puré además de líquidos. Fase de ictericia o de estado -Dieta biliar: ej. Puré de frutas, manzana hervida, no alimentos crudos ni a la plancha, solo alimentos hervidos. Fase de resolución Si ya no hay inflamación. Dieta equilibrada: tomando en cuenta los alimentos permitidos. Agua, zumo de frutas (jugo de naranja. De limón), caldo vegetal o de carne desgrasado.

• Ejemplo de menú: q Desayuno • 1 naranja • avena cocida, con leche y azúcar • 1 tostada de pan integral • mermelada de fresa • café o té

q Almuerzo • 110 g (4 onzas) de carne magra de pescado, aves o carnes rojas cocidos • un producto con almidón (como las papas) • una verdura cocida • ensalada • 2 tajadas de pan integral • 1 cucharada grande de gelatina • fruta fresca • leche q Refrigerio de la tarde • leche con galletas integrales

q Cena • 110 g (4 onzas) de carne cocida de pescado, ave o res • un producto con almidón (como las papas) • una verdura cocida • ensalada • 2 panecillos integrales • fruta fresca o postre • 235 ml (8 onzas) de leche q Refrigerio de la noche • un vaso de leche o un pedazo de fruta

Caso: Cx= “Lo Amarillo” Paciente masculino de 35 años de edad, consulta con historia de 15 días de adinamia, malestar general hiperexia, nauseas hace un mes, manifiesta dolor en el hipocondrio derecho de moderado a fuerte intensidad no irradiado más vómitos en número de 2 a 3 al día contenido alimentario igual, tiempo de notar palidez generaliza y progresiva y hace tres días nota ictericia en ambos ojos a la vez proceso febril moderado de forma intermitente por lo que consulta. Antecedentes personales: trabajador de taller de mecanica paciente casado Suele tener relaciones extramaritales sin ninguna precaución. No antecedentes de ITS. No otro dato contributario

• El médico indica exámenes entre los cuales están: • Antígeno de superficie de la hepatitis B (Ag. HBs) • Dio un resultado positivo significa que tiene una infección activa. • El paciente es ingresado, para el monitoreo cuidadoso de la función hepática y otras funciones corporales con exámenes de sangre. • Cuando el paciente se recupera de la inflamación es dado de alta, y la enfermera se encarga de brindarle consejería.

Ejercicio… • Cuando el paciente es dado de alta se le brinda la siguiente consejería: • El paciente debe seguir las siguientes recomendaciones. * Debe separar los platos, vasos y cubiertos que va ha utilizar el paciente.

• * Se deben vacunar los contactos del paciente, lo más pronto posible con gamma globulina. * Debe restringir las visitas, para que el paciente descanse y se recupere pronto. * Debe comer preferiblemente poca cantidad frecuentemente, tomar mucho líquido y reposar luego de las comidas por treinta minutos. * Debe controlar la temperatura todos los días por lo menos dos veces al día y anotarla. * Debe realizar un nuevo control de Transaminasas dentro de una semana y acudir al control.