HEPATITIS B Dr Juan Carlos Aldave Mdico Especialista

HEPATITIS B Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

Definición • Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis B – Envoltura, nucleocápside, genoma (virus ADN) – Familia Hepadnaviridae – Célula blanco: hepatocito

Epidemiología • Frecuente: – Más de 400 millones de personas tienen hepatitis B crónica – 1 millón de muertes/año

Epidemiología • Riesgo para personal de salud • Formas de transmisión: – Relaciones sexuales – Trasfusiones de derivados sanguíneos – Material punzocortante contaminado (3% de riesgo luego de un pinchazo) – Materno-fetal

The HBV replication cycle is not directly cytotoxic to cells

Fisiopatología • Infección por el virus de la hepatitis B • Entrada al hepatocito (infección aguda) • 1% fulminante • Destrucción del hepatocito por el sistema inmunitario (intento de defensa) • Portador • Cura • Inflamación crónica (> 6 m) (10% adultos, 90% RN) • Cirrosis • Cáncer

Inmunología • Mecanismos de defensa frente a virus: – Linfocitos T CD 8 – Linfocitos NK – Interferones de tipo 1 (α, β) – Ayudados por linfocitos T CD 4

Manifestaciones clínicas • Infección aguda: – Generalmente asintomática (80% de casos) – Fiebre, malestar general – Dolor en hipocondrio derecho – Ictericia • Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)

Exámenes de laboratorio • Pruebas que indican daño de los hepatocitos: – Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina • Pruebas que indican ↓ de función hepática: – Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina • Detección de anticuerpos • Detección del virus – Detección de antígenos – Estudios moleculares • Biopsia hepática

Tratamiento • Interferón α • Antivirales • Trasplante

Prevención • Menos parejas sexuales → menos probabilidad de adquirir la enfermedad • Cumplir con medidas de bioseguridad • Screening de VHB a todas las gestantes • Screening de productos para trasfusión • Inactivación viral de productos biológicos • Vacunación

Vacunación • Antígeno de superficie del VHB (HBs. Ag) • 3 dosis

HEPATITIS C Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

Definición • Inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis C – Virus ARN – Alta mutación – Célula blanco: hepatocito

Epidemiología • Frecuente: – 170 millones de personas tienen infección crónica por VHC • Riesgo para personal de salud • Formas de transmisión: – Trasfusiones de derivados sanguíneos – Material punzocortante contaminado (30% de riesgo luego de un pinchazo)

Fisiopatología

Inmunología • Mecanismos de defensa frente a virus: – Linfocitos T CD 8 – Linfocitos NK – Interferones de tipo 1 (α, β) – Ayudados por linfocitos T CD 4

Manifestaciones clínicas • Infección aguda: – Generalmente asintomática (mayoría de casos) – Fiebre, malestar general – Dolor en hipocondrio derecho – Ictericia • Infección crónica suele ser asintomática hasta estadios avanzados (cansancio, astenia)

Exámenes de laboratorio • Pruebas que indican daño de los hepatocitos: – Aumento de trasaminasas (GOT, GPT), bilirrubina directa, fosfatasa alcalina • Pruebas que indican ↓ de función hepática: – Alteración del perfil de coagulación, ↓ albúmina • Detección de anticuerpos • Detección del virus – Estudios moleculares • Biopsia hepática

Tratamiento • Interferón α • Antivirales • Trasplante

Prevención • • Cumplir con medidas de bioseguridad Screening de productos para trasfusión Inactivación viral de productos biológicos No hay vacunación

“Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios” GRACIAS