HEPARINISASI Wachid Putranto Divisi ginjal hipertensi RS Dr
- Slides: 9
HEPARINISASI Wachid Putranto Divisi ginjal hipertensi RS. Dr. Moewardi/ FK. UNS Surakarta
DASAR PENGGUNAAN ANTIKOAGULAN PADA DIALISIS INTERAKSI PLASMA + MEMBRAN DIALISIS AKTIVASI CASCADE PEMBEKUAN -TROMBOSIS PADA SIRKUIT EKSTRAKORPOREAL - DEPOSISI TROMBIN PADA DIALISER DISFUNGSI DIALISER
PENILAIAN TERJADINYA KOAGULASI SELAMA DIALISIS : 1. VISUAL : Darah terlihat gelap. Bayangan / endapan hitam dalam dialiser. Terlihat bekuan darah Aliran darah pada venous line mengalir lebih lambat 2. TES PEMBEKUAN DARAH / CLOTTING TEST pada dialisis rutin. -PTT = Partial Thromboplastin Time. -ACT = Activated Clotting Time Jarang diperiksa
OBAT – OBAT ANTITROMBOTIK ANTIPLATELET ORAL -ASPIRIN -TIKLOPIDIN -CLOPIDOGREL PARENTERAL GP II b/ IIIa antagonis ANTIKOAGULAN ORAL Kumarin PARENTERAL HEPARIN LMWH HIRUDIN ARGATROBAN
HEPARIN MEKANISME KERJA. Mengaktifkan Antitrombin III menghambat trombin dan Xa Heparin activates Antitrombin III XI XIa IX PF 3 IXa VIII X Xa PROTROMBIN THROMBIN FIBRINOGEN ESSENTIAL HEMATOLOGY FIBRIN
HEPARIN : - Murah. - Cara pemakaian mudah. - Half – life pendek. Dosis & Cara pemberian : 1. 50 – 100 U/Kg awal dialisis dilanjutkan 100 U / Jam. 2. 10 – 50 U / Kg dilanjutkan infusion 500 – 1000 U / jam.
KOMPLIKASI : 1. Perdarahan. 2. Lipids : - Meningkatkan Kadar Trigliserid. - Menurunkan kadar HDL. 3. Trombositopenia : HIT - Tipe 1 : berhubungan dengan dosis dan lamanya pemberian heparin. - Tipe 2 : Imunoglobulin G. 4. Pruritus : Gatal dan reaksi alergi saat Dialisis ? 5. Hiperkalemia : Heparin mensupresi aldosteron.
DIALISIS TANPA HEPARIN. INDIKASI : 1. Pasien dengan perdarahan aktif. 2. Kontraindikasi Heparin : HIT Mencegah clotting pada dialiser : guyur dengan salin.
INDIKASI DIALISIS TANPA HEPARIN Perikarditis Pembedahan : - Bedah jantung. - Bedah mata ( retina dan katarak ). - Transplantasi ginjal. - Bedah otak. Koagulopati. Trombositopenia. Perdarahan intraserebral. Perdarahan aktif.
