HEMOSTAZ NEDR Kanamann Durmas Patolojik Hemostaz Tromboz Kanama
HEMOSTAZ NEDİR? • -Kanamanın Durması • -Patolojik Hemostaz : Tromboz • Kanama – Hemostaz – Tromboz
ENDOTEL HÜCRELERİ • • • Renin/anjiotensin Endotelin PAF EDRF (NO, PGI 2) ANTIKOAGÜLAN Heparan sülfat Dermatan sülfat Trombomodülin TFPI PROKOAGÜLAN Doku faktörü PAR-1
PIHTILAŞMADA YENİ MODEL Hücreye dayalı hemostaz cell based HEMOSTASIS
TROMBOZ DÜŞÜNÜLMESİ GEREKEN KLİNİK TABLOLAR 1 • • • • Derin ven trombozu Pulmoner emboli Superior vena kava sendromu Sinovenöz tromboz Posttrombotik sendrom Renal ven trombozu Budd – Chiari sendromu Portal ven trombozu Kan gelmeyen kateter Ayak ülserleri Purpura fulminans Warfarine bağlı deri nekrozu Tekrarlayan düşükler
TROMBOZ DÜŞÜNÜLMESİ GEREKEN KLİNİK TABLOLAR 2 • • Miyokard infarktüsü İnme Periferik arter yetersizliği / tıkanıklığı Mezanter arter tıkanması Umbilikal arter tıkanması Antifosfolipid antikor sendromu Soğuk ekstremite
TANISAL TESTLER Birinci Basamak • Protrombin zamanı • Aktive parsiyel tromboplastin zamanı • Trombin zamanı • Fibrinojen • D – dimer • Fibrin yıkım ürünleri
GÖRÜNTÜLEME • Ultrason • Venografi • Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi • Pulmoner arter anjio • MR/MR anjio • BT • Ekokardiografi
TANISAL TESTLER İkinci Basamak I • • Aktive protein C direnci/ FVL mutasyonu Protrombin GA 20210 Plazma protein C aktivitesi “ “ S “ “ antitrombin aktivitesi “ homosistein düzeyi ( açlık ) Antikardiolipin antikorlar (Ig. M, Ig. G ) ve lupus antikoagülan FVIII düzeyleri
TANISAL TESTLER İkinci Basamak II • Faktör IX, XII düzeyleri • Lipoprotein (a) • Plazminojen düzeyi • PAI – 1 polimorfizmi • t – PA • Trombin – antitrombin kompleksi (TAT) • Protrombin fragman (PF) 1+2 • Trombinin aktive ettiği fibrinoliz inhibitörü (TAFI) • Trombomodülin defekti • Heparin kofaktör II • Paroksismal noktüral hemoglobinüri, oral hücreli anemi tanısına yönelik tetkikler
PROFİLAKSİ • DVT 3 -6 ay • Tekrarlayan DVT • Pulmoner emboli • İnme Trombofili + • Edinsel faktörler • Yenidoğan • Her hasta ayrı ele alınabilir
Herkese sağlıklı MUTLU hemostaz ve UZUN YAŞAM diliyorum. Prof. Dr. Ömer Devecioğlu
- Slides: 46