Hemostasia plaquetas y coagulacin sangunea Hemostasia o Procesos

Hemostasia: plaquetas y coagulación sanguínea.

Hemostasia o Procesos por los que se previene la pérdida de sangre o Intervienen varios procesos: n Espasmo vascular n Formación del tapón plaquetario (trombo) n Coagulación sanguínea

Espasmo vascular o Contracción refleja de la pared de los vasos sanguíneos. o Facilita la hemostasia, pero no es suficiente.

Células sanguíneas Recuento (por mm 3) Vida media Función Glóbulos rojos (hematíes, eritrocitos) 5 millones 120 días Transporte O 2 Plaquetas (trombocitos) 150 – 400. 000 8 -10 días Hemostasia 4. 000 -11. 000 Variable Defensa Glóbulos blancos (leucocitos)

Plaquetas (trombocitos) o Fragmentos celulares pequeños (2 -4 m) desprendidos del megacariocito (célula gigante) o Función hemostática: trombo plaquetario o 150 – 400. 000 /mm 3 o 2/3 circulando, 1/3 en bazo

Endotelio vascular o Capa de células que tapiza el interior de todos los vasos sanguíneos.

Tapón plaquetario o Adhesión: n las plaquetas se adhieren la superficie dañada o Activación: n liberación de sustancias que activan más plaquetas (realimentación positiva: amplificación) o Agregación

Tapón plaquetario

Antiagregantes plaquetarios o Fisiológicos: Factores endoteliales n Óxido nítrico n Prostaciclina (PGI 2) o Farmacológicos: Salicilatos (Aspirina®) n Inhiben la formación de TXA 2

Coagulación sanguínea o Formación de fibrina (coágulo sólido) a partir del fibrinógeno (proteína soluble) o Activación en cascada de los factores de la coagulación (proteasas plasmáticas que están en forma inactiva) o Gran eficacia hemostática.

Vía intrínseca Vía extrinseca FT+VII XII + XI IX + VIII + Protrombinasa (X + V + Ca+2 + PL) Protrombina Trombina Fibrinógeno FIBRINA

Fases de la coagulación o Formación del complejo activador de la protrombina (“protrombinasa”) n Vía extrínseca n Vía intrínseca o Formación de trombina o Formación de fibrina

Elementos necesarios para la coagulación o Factores de coagulación (síntesis en hígado) o Calcio o Vitamina K

Anticoagulantes o Naturales (fisiológicos) o Factores físicos (flujo alto y baja viscosidad) o Mecanismos fisiológicos (endotelio vascular) o Fibrinolisis (disolución del coágulo) o Artificiales (farmacológicos) o Quitar el calcio (sólo en el laboratorio) o Inactivar factores de la coagulación (Heparina) o Alterar la síntesis de factores de coagulación: Antagonistas de la vitamina K (Sintron®)

Endotelio vascular o Capa de células que tapiza el interior de todos los vasos sanguíneos. o Cuando está sano facilita la fluidez de la sangre (antiagregante y anticoagulante). o Si se daña favorece la trombosis y la coagulación (infartos, embolias, …)

Pregunta La aparición de trombosis está favorecida por: A. El tratamiento con aspirina. B. El aumento del hematocrito. C. El óxido nítrico. D. Una lesión del endotelio vascular E. Un déficit de fibrinógeno en el plasma.