Hemofarmovi antibiotici u terapiji urinarnih infekcija Urinarne infekcije

Hemofarmovi antibiotici u terapiji urinarnih infekcija

Urinarne infekcije (UI) • Urinarne infekcije se definišu kao infekcije lokalizovane na bilo kojem dijelu urinarnog trakta • Po učestalosti zauzimaju drugo mjesto, odmah iza respiratornih infekcija. • Najčešći uzročnici urinarnih infekcija su Enterobacteriaceae (najčešće Escherichia coli) SOBEL JD, KAYE D. Urinary tract infections. U: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, ur. Mandell, Douglas and Bennett`s Principles and Practice of Infectious Diseases. Philadelphia: Churchill Livingstone, Elsevier; 2010; 957 -85

Urinarne infekcije (UI) epidemiologija • Učestalost UI zavisi od spola, dobi i prisutnih faktora rizika. • Najčešći su medicinski problem kod žena u reproduktivnoj dobi (30 puta se češće javljaju kod žena iste dobne skupine nego kod muškaraca) • U oko 60% svih žena, razvit će se UI jednom u životu STAMM WE, STAPLETON AE. Approach to the Patient With Urinary Tract Infection. U: Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR, ur. Infectious Diseases. Philadelphia; Lippincott Williams & Wilkins; 2004; 861 -72.

Urinarne infekcije (UI) liječenje Kod svih navedenih target klijenata Ciprofloksacin ü Najčešće korišten fluorohinolon druge generacije ü Najbolje djeluje na Gram negativne uzročnike urinarnih infekcija i ostvaruje dobru tkivnu penetraciju (bubrezi, ginekološka tkiva i tkiva prostate) zato je i pravi izbor kod: Infekcije urinarnog trakta (nekomplikovani i komplikovani cistitis, komplikovani i nekomplikovani pijelonefritis, prostatitis) Infekcije genitalnog trakta (gonokokni uretritis i cervicitis, zapaljenske bolesti karlice)

Infekcije urinarnog trakta Ciprofloksacin indikacije i doziranje Nekomplikovani cistitis 250 -500 mg, dva puta dnevno Komplikovani cistitis, nekomplikovani pijelonefritis 500 mg, dva puta dnevno Komplikovani pijelonefritis 500 -750 mg, dva puta dnevno Prostatitis Infekcije genitalnog trakta 500 -750 mg, dva puta dnevno 3 dana 7 dana Najmanje 10 dana Od 2 -4 nedjelje(akutni) od 4 -6 nedjelja(hronični) Gonokokni uretritis i cervicitis 500 mg u jednoj dozi 1 dan u jednoj dozi Zapaljenske bolesti karlice 500 -750 mg, dva puta dnevno Najmanje 14 dana

Ciprofloksacin klinička efikasnost- urinarne infekcije Ø U liječenju nekomplikovanih urinarnih infekcija efikasnost veća od 90% (3 -7 dana 2 x 500 mg) Ø U liječenju komplikovanih urinarnih infekcija efikasnost 76 - 96% ( ciprofloksacin jednako efikasan kao kotrimoksazol, ceftazidim, aminoglikozididi i drugi fluorohinoloni) Ø U liječenju hroničnog bakterijskog prostatitisa ciprofloksacin i levofloksacin su podjednako efikasni Ø Ciprofloksacin (96%) efikasniji od kotrimoksazola (83%)u liječenju akutnog nekomplikovanog pijelonefritisa kod žena Ø Ciprofloksacin (77%) efiksaniji od amoksicilin-klavulanata (58%) u liječenju akutnog nekomplikovanog cistitisa kod žena u trodnevnom režimu liječenja.

Ciprofloksacin klinička efikasnost- urinarne infekcije • Smanjuje učestalost relapsa I reinfekcije urinarnih infekcija u odnosu na liječenje sa kotrimoksazolom I nitrifurantoinom. • Efikasan u liječenju prostatitisa (koncentracije u sjemenoj tecnosti 7 -9 puta vece nego u plazmi).

Ciprofloksacin • Efikasan u liječenju urinarnih infekcija • Velika osjetljivost enterobakterija na ciprofloksacin • Dobra pentracija u tkiva (tkivo prostate, bubrega, ginekološka tkiva, postiže visoke doze u urinu) • Jednostavna upotreba (2 x dnevno) • Dobra podnošljivost

Levofloksacin • Sintetski antibiotik iz grupe fluorohinolona – III generacija • Baktericidni antimikrobni lijek širokog spektra • U obliku film tableta od 250 mg i 500 mg

Levofloksacin efikasan u širokom spektru indikacija Doziranje (u skladu sa težinom infekcije) Trajanje terapije Akutni bakterijski sinuzitis 1 x 500 mg 10 - 14 dana Akutna pogoršanja hroničnog bronhitisa 1 x 500 mg 7 - 10 dana 1 -2 x 500 mg 7– 14 dana Pijelonefritis 1 x 500 mg 7 - 10 dana Komplikovane infekcije urinarnog trakta 1 x 500 mg 7 - 14 dana Nekomplikovani cistitis 1 x 250 mg 3 dana Hronični bakterijski prostatitis 1 x 500 mg 28 dana 1 -2 x 500 mg 7 - 14 dana 1 x 500 mg 8 nedjelja Indikacija Vanbolnički stečena pneumonija Komplikovane infekcije kože i mekih tkiva Inhalacioni antraks

Levofloksacin u terapiji urinarnih infekcija • Levofloksacin je visoko efikasan u urinarnim infekcijama • Nije lijek prvog reda izbora u nekomplikovanim infekcijama, ali moze biti u komplikovanim i kod muškaraca • Može biti lijek izbora kod prostatitisa

Levofloksacin djeluje na najčešće uzročnike urinarnih infekcija

EAU GUIDELINES EAU Guidelines on Urological Infections European Association of Urology 2011. URL: www. uroweb. org/guidelines.

Levofloksacin – zbog čega? Niska rezistencija Komfornost doziranja 1 x/dan Odlična klinička efikasnost zbog širokog antibakterijskog spektra Visoke tkivne koncentracije nakon per os primjene Dobra podnošljivost 15

Amoksicilin/klavulanska kiselina • Beta laktamski antibiotik širokog spektra dejstva • Visoke kliničke efikasnosti (>90%) • Jednostavnog doziranja 2 X dnevno • Primenjuje se kod svih starosnih grupa Iako se ova kombinacija koristi u kliničkoj praksi preko 20 godina i dalje spada u grupu najpropisivanijih antibiotika u svetu. Formulacija amoksicilina i klavulanske kiseline štiti amoksicilin od degradacije koju izazivaju enzimi ß-laktamaze i efikasno proširuje antibiotski spektar amoksicilina.

Amoksicilin/klavulanska kiselina indikacije • Gornjih dijelova respiratornog trakta (akutni/hronični sinuzitis, otitis i peritonzilarni apces) • Donjih dijelova respiratornog trakta (hronični bronhitis, pneumonija) • Urinarnog trakta • Genitalnog trakta (uključujući i gonoreju i ulcus molle) • Abdomena (holecistitis, holangitis, peritonitis, postoperativne infekcije abdomena) • Kože i mekih tkiva (uključujući i infekcije poslije ujeda životinja i ljudi) • Kostiju i zglobova • U stomatologiji • U prevenciji postoperativnih infekcija (abdomen, mala karlica, glava, vrat i dr)

Amoksicilin/klavulanska kiselina terapijska efikasnost BRONHITIS 93% OTITIS MEDIA 98% SINUSITIS 92% KLINIČKI USPJEH PNEUMONIJA 96% INFEKCIJE KOŽE I MEKIH TKIVA 97% URINARNE INFEKCIJE 96% FARINGITIS 95%

Amoksicilin/klavulanska kiselina sinergija amoksicilina i klavulanske kiseline u optimalnom odnosu DOBITNA KOMBINACIJA! • Idealno rješenje za rastuću rezistenciju na antibiotike • Lijek II izbora kod urinarnih infekcija • Empirijska terapija kod sinuzitisa, otitisa i egzacerbacije HOBP • Lijek izbora kod ujeda životinja i čoveka 19

Hvala na pažnji!