HEMODYALZDE KURU AIRLIK NELER DEYOR Kronik bbrek yetmezlii

HEMODİYALİZDE KURU AĞIRLIK: NELER DEĞİŞİYOR

Kronik böbrek yetmezliği GFH azalması Sodyum retansiyonu Susama/su içiminde artma Ekstrasellüler volum genişlemesi Hipertansiyon

ARTMIŞ TUZ TÜKETİMİ • Periferik vasküler direnci artırır • Santral sempatik aktivite artar Aritmi/LVH/artmış oksijen ihtiyacı • Endojen digital benzeri aktivite artar Miyokard hücre hipertrofisi

Kuru ağırlık: geleneksel tanımlar • Fizyolojik ekstrasellüler durum varlığındaki vücut ağırlığı • Ödem yokluğu/diyaliz çıkışında hipovolemi/bir dahaki diyalize kadar alınan kiloların hipertansiyon yapmayacağı durum

Daugirdas tanımı • Postdiyaliz tüm fazla sıvının çekildiği durum/kilo daha aşağı indirilir ise hastanın hipotansif olduğu nokta

Pc: Kapiller hidrostatik basınç Pi: İntersitisiyel hidrostatik basınc p: Kapiller onkotik basınç i: İntersitisiyel onkotik basınç Arterioler uç Venöz uç Lenfatik sıvı STARLİNG GÜÇLERİ

KURU AĞIRLIK BELİRLENMESİ • 1. Deneme/yanılma (fizik inceleme/kan basıncı) – Kan basıncı ECF dışında pekçok faktörden etkilenir – Lag fenomeni varlığı – Antihipertansif ilaçların kullanımı sağlıklı belirlemeyi önleyebilir

Deneme/yanılma/kan basıncı-ödem takibi

Deneme/yanılma/kan basıncı-ödem takibi

2. TELEKARDİYOGRA Fİ

KURU AĞIRLIK BELİRLENMESİ • Juguler venöz basınç ölçümü

İnferior vena kava çapı ölçümü (IVCD)

Kan volümü ölçümüne dayalı yöntemler • PRR ! • Plazma protein konsantrasyonu!

BİYOKİMYASAL MARKIRLAR

BODY COMPOSİTİON MONİTOR (BCM)

Overhidrasyonun önlenmesi/azaltılması Kuru ağırlık saptanması Kuru ağırlık idamesi Tuz kısıtlaması Rezidüel renal fonksiyonun korunması Diyalizde UF hızı, DOPPS&UF hızı >10 ml/kg/saat