HEMATOLIMFOPOETIK FIRMAN ARBI Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK

HEMATOLIMFOPOETIK FIRMAN ARBI Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Unand RS Dr M Djamil PADANG 1

DARAH PROTEIN ( alb, glob, fibr ) PLASMA FAK PEMBEKUAN LEUKOSIT BUFFY-COAT TROMBOSIT ERITROSIT 2

3 HAL UTAMA YG PERLU DIPERHATIKAN PADA PENDERITA PENYAKIT DARAH Pucat ( anemis ) Perdarahan Petekie, purpura, ekimosis, Epitaksis, melena Organomegali Hepato-splenomegali, Pemb kel. Lymp ikterik 3

NUTRIEN ESENSIAL Besi Asam folat Vit B 12 Protein eritrosit Perkembangan optimal Eritropoetik 4

ANEMIA DEFISIENSI BESI KEGUNAAN ZAT BESI DALAM TUBUH Pembentukan hemoglobin Pertumbuhan Bekerjanya bbrp macam enzim Meningkatkan : üketahanan terhadap infeksi ükemampuan usus menetralisir zat toksik ükemampuan belajar ( konsentrasi ) 5

KEJADIAN DEFISIENSI BESI PADA ANAK n n Negara maju Negara berkembang / miskin ( terutama BALITA ) : 20% : 30 -80% WHO ( INDONESIA ) n 2/3 ibu hamil : Hb rendah n Kejadian BBLR : 20% 50% Bayi lahir berisiko 6

Faktor predisposisi Status hematologi ibu hamil n BBLR Ketidak tahuan Sosioekonomi n Pemberian makanan Perilaku pemberian makan n Infeksi menahun Jenis makanan n Infestasi parasit n 7

METABOLISME BESI Zat besi Fe+++ Dalam makanan lambung usus HCL Vit C Fe+++ Fe++ Transferin Sintesa Hb Ferritin Hemosiderin Myoglobin enzim ( sumsum tulang ) 8

KEBUTUHAN TERHADAP BESI 5 – 10 mgr / hari n Meningkat pada : n Bayi n Prasekolah n Remaja / pubertas n Penyakit infeksi n Pengeluaran besi Pertumbuhan meningkat Sangat sedikit Deskuamasi: sel-sel kulit, sal cerna Keringat, urine & empedu 9

FAKTOR PENYEBAB INTAKE KURANG Gizi buruk Makanan tambahan ABSORBSI KURANG Diare Sindr malabsorbsi Gizi buruk KEBUTUHAN MENINGKAT Pertumbuhan Infeksi kronis / berulang SINTESA BERKURANG PENGELUARAN MENINGKAT Infeksi cacing amubiasis Kongenital hipotransferinemia 10

Derajat Defisiensi Besi PRELATEN Cadangan besi kurang Besi serum masih normal Feritin kurang Belum anemia LATEN Cadangan tak ada Besi serum kurang Feritin kurang Belum anemia LANJUT ( ANEMIA) Cadangan tak ada Besi serum rendah Feritin sangat kurang Timbul gejala 11

MANIFESTASI KLINIK Lesu, letih Pucat Mudah terangsang Nafsu makan kurang Kulit kering Lidah : atropi papil Pembesaran jantung Bising sistolik fungsional Konsentrasi kurang Prestasi sekolah menurun 12

LABORATORIUM Darah tepi : Mikrositer, Hipokrom Anisositosis, Poikilositosis Lab lainnya : n n n Hb rendah Hematokrit rendah SI menurun, TIBC meningkat Ferritin menurun Saturasi transferin FEP ( Free erytrhrocyt Phorphyrin ) 13

PENGOBATAN Pengobatan kausal n Pemberian preparat besi : n Ferro sulfat, fosfat, fumarat n Suplementasi besi n Fortifikasi besi n n Transfusi darah 14

TRANSFUSI DARAH Tidak sering dilakukan n Indikasi khusus : n n n Keadaan umum yang buruk Infeksi berat ( Bronkopneumonia ) Gagal jantung Pemberian transfusi: sedikit dan berulang 15

PROGNOSIS n Sangat bergantung kepada kausal ( kausal diobati, pemberian preparat besi, Prognosa baik ) Defisiensi besi saja, jarang menimbulkan kematian n Defisiensi besi sejak lahir / sejak kecil, konsentrasi belajar menurun, prestasi menurun n 16