HEMANGIOMA Tumor heptico ms frecuente Vasos celulas endoteliales

HEMANGIOMA • • Tumor hepático más frecuente. Vasos / celulas endoteliales / estroma fibroso. Asintomático. Estable. Si la lesión es grande: trombopenia, coagulopatía de consumo y anemia microangiopática (Sd. Kassabach Merritt).

HEMANGIOMA • • Tumor vascular con estroma fibroso. Realce lento, progresivo, centrípeto. Captación tardía de contraste. Patrón de captación típico. Sólo algunas lesiones malignas con alto componente estromal pueden (solo en fase tardía) realzarse. En las fases arterial y portal tiene comportamiento distinto y por eso no ha lugar a DDx.

REALCE LESION BENIGNA. ANGIOMA MEDIA 20” 60” 180” TIEMPO

BASAL PORTAL ARTERIAL TARDÍA

HEMANGIOMA • Ecografía – Lesión sólida bien definida hiperecogénica. – Heterogénea en lesiones grandes con trombo en su seno. – Ojo en enfermos con esteatosis ( la relatividad de ecogenicidades hace que se vuelva hipoecogénica.

Ecografái en una mujer joven con molestias en hipocondrio. Lesión hiperecogénica, bien definida con refuerzo posterior. Sugestiva de corresponder a un HEMANGIOMA

Exploración tras administracion de contraste para ecografía y evaluación portal Y tardía donde se objetiva como la lesión sospechosa de ser un angioma se realza De forma progresiva desde la perifería. COMPORTAMIENTO TIPICO DE ANGIOMA

HEMANGIOMA • RM – Hipointenso en T 1 – Marcadamemnte Hiperintesno en T 2 – La intensidad aumenta al acortar el TE. – Captación de contraste (Gd) típica. Progresiva, centrípeta con máximo realce en fase muy tardía.

T 2 T 1 El comportamiento RM más típico del hemangioma es marcadamente hiperintenso T 2 , hipointenso T 1. Tras la administración de gadolinio muestra un relace progresivo más patente en las fases más tardías donde si no son excesivamente grandes ( < 6 cm) se llegan a llenar permaneciendo muy realzados respectoa al Basal Tardío Portal hígado.

HEMANGIOMA • TC – Hipodensa respecto al parénquima en estado basal. – Captación centrípeta , lenta progresiva – Mantiene el realce en fases tardía.

Estudio Tc en fase arterial tras administración de contraste en que se observa una gran lesión que ocupa casi la totalidad del LHD. Tenue captación en fase arterial. HEMANGIOMA

Estudio Tc en fase portal tras administración de contraste en que se observa una gran lesión que ocupa casi la totalidad del LHD. La captación aunque lenta es progresiva y centrípeta. HEMANGIOMA

Estudio Tc en fase tardía A pesar de haber transcurrido más de 10 minutos desde la primera fase aún no se ha realzado toda la lesió. Por su gran tamaño, el centro debe ser fibroso o trombosado y el relleno total es muy dificil. HEMANGIOMA