HELSEPSYKOLOGI STRESS OG HELSE l Hva er helse

HELSEPSYKOLOGI STRESS OG HELSE l. Hva er helse l. Hva er stress l. Hva er sammenhengen mellom stress og helse Roald Bjørklund, Høst-2003 1

Litteratur l Passer & Smith (2001): Psychology, Frontiers and Applications. New York: Mc. Graw-Hill. Kap. 10, l 3 & 14 l Atkinson et al. (2000): Hilgard’s introduction to psychology. 13 th ed. New York: Harcourt College Pub. Kap. 14, 2 2

HELSE l Fravær av sykdom, skade og belastning l Nærvær av trivsel, velvære og vekst l Omfatter dimensjonene: – Fysiologisk, biologisk – Psykologisk – Sosialt 3

HELSESKALA l Meget god helse, livsstil og personlig utvikling l Høy trivsel og velvære l Gjennomsnittlig helse l Belastninger l Symptomer på sykdom l Alvorlige sykdommer, skader og død 4

STRESS-BEGREPET l Stimulus, stressor, ’det er mye stress nå’ l Respons: kognitive, fysiologiske & adferdsmessige komponenter (Keyse, 2000) ’jeg er stresset’ l Individ-miljø interaksjon, transaksjon mellom person og miljø (Lewin, 1944; Lazarus, 1991, 1998) 5

STRESSMODELLER Transaksjonistisk modell l Stmulus-respons modell l Dose-respons modell l l Sentrale begrep: – – Inngangsinvaliditet (premorbid personlighet) Påvirkningsgrad (dose) Effekt (symptomer) Selvrapporterte plager vs. Objektive funn 6

Stress som stimulus l Varierer i alvorlighet, varighet og omfang l Mikro-stressorer: daglige livsbelastninger – Tidspress; ’fort og galt’ – Arbeidsprestasjoner – Bli stirret på¨; øyekommunikasjon l Katastrofe hendelser l Psykiske traumer 7

Kritiske livshendelser (Holmes & Rahe, 1967) l l l l Ektefelles død Skilsmisse Separasjon Nær familiemedlems død Ekteskap Oppsigelse Sex-problemer Fremragende personlige prestasjoner 100 73 65 63 50 47 39 28 8

PSYKISKE TRAUMER l Selvopplevd, eller vært vitne til, eller konfrontert med en eller flere hendelser som representerer en reell livsfare, eller livstrussel, eller alvorlig skade eller som utgjør en trussel mot fysisk integritet til seg selv eller andre (DSM-IV-TR, 2000) l ’normal individet’ som standard 9

Internasjonale klassifikasjonssystem av psykiske lidelser l 1) DSM-IV: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Amerikanske Psykiatri foireningen l 2)ICD-10: Den Internasjonale Sykdomsklassifikasjon, World Health Organizationj, kap. V (F): Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser – F. 43: Tilpasningsforstyrrelser og reaksjoner på alvorlig belastning 10

Transaksjonistisk stress modell 11

Kjennetegn på stressor l Intensitet – voldsomhet l Varighet l Forutsigbarhet l Kontrollerbarhet KRAV l Grensesprengende l Konisitet 12

Stimulering fører til stress respons l Kognitiv vurdering – situasjonen (primary appraisal) – personlige forutsetninger (secondary appraisal) – konsekvenser – Personlig mening –betydning for meg – Bekymring, grubling, hjelpeløshet – Tilbaketrekning – Dårlig selvbilde, lav personlig integritet 13

Stimulering fører til stress respons l Fysiologiske reaksjoner – Persepsjon aktiverer hypothalamus (stress kontroll senter) Sympatikus aktivering (nerve-aktivering) l Adrenokortikal aktivering (stress-hormoner) l l Stress kan påvirke produksjon av GABA signalstoffer som påvirker amygdala (reaktivt nervesystem) (Bremner, 2000) 14

Fysiologisk aktivering ved stress l Sympatikusaktivering og stresshormoner danner kamp- eller fluktrespons l Karasek (1981): Jobber med ’high strain’ dvs. store krav – lav kontroll øker risiko for hjertekar sykdom med 1. 5 ganger smlg. andre yrker 15

Effekt på immunsystemet l Psykonevroimmunologi (PNI): kroppens immunsystem påvirkes av stress. l Immunsystemet består av lymfocytter l Fremmedstoff (antigen) i organismen resulterer i immunologisk prosess hvor produksjon av lymfocytter øker l T-cellene (Natural Killer) angriper og ødelegger fremmede organismer i kroppen 16

Generelle Adaptasjons syndromet (GAS) Hans Selye, 1978 beskrev fysiologiske effekter av stress: l 1. Fase : alarmreaksjon l 2. Fase : økt motstand l 3. Fase : utmattelse l l GAS resulterer i økt sårbarhet (susceptibility) l 17

Generelle Adaptasjons syndromet (GAS) 18

Stress og Helse l Rubonis & Bickman (1991): Metastudie av 52 naturkatastrofer – Flom – Orkan – Brann l Naturkatastrofene reulterte i 17 % økning av psykologiske lidelser som angst og depresjon 19

Voldtekt og helse-effekter 20

STRESS l Sårbarhetsfaktorer l Beskyttelsesfaktorer 21